血小板減少症候群ウイルス（SFTSV）は、出血熱に似た軽度から重度の熱性疾患を引き起こす、ダニ由来ウイルス（フレボウイルス属、フェニウイルス科）である（1）。 フレボウイルスは、アメリカ大陸、アジア、アフリカ、地中海沿岸地域で発見されています。 例えば、2009年に米国ミズーリ州北西部で、同じくダニ媒介性のフレボウイルスであるハートランドウイルス（HRTV）が確認されました(2)。 また，インド西部ではSFTSVやHRTVに近縁の新しいコウモリフレボウイルスであるMalsoor virusが，オーストラリアではSFTSVやHRTVに似たフレボウイルスがマダニから分離された（3，4）。
血小板減少症候群重症熱病（SFTS）は2009年に中国において初めて確認された． 2010年に韓国で、2013年に日本の西日本で遡及的に確認された(1,5,6)。 SFTSは、急性の高熱、血小板減少、白血球減少、血清肝酵素の上昇、消化器症状、多臓器不全を特徴とし、死亡率は16.2%～30%です(1,6,7)。 また、非典型的な徴候や症状、無症状での感染も確認されています(5,8)。 SFTSVの感染の多くはHaemaphysalis longicornisのマダニを介して起こるが、SFTSVの感染は感染患者との密接な接触によっても起こりうる（8）
ベトナムにおけるSFTSV感染の証拠を調べるため、2017年10月1日から2018年3月31日にフエ大学病院（ベトナム、フエ）に入院した急性熱性疾患患者80人から血清サンプルを採取しました。 フエ大学病院の施設審査委員会の承認を得た。
SFTSVの分子診断では、QIAamp Viral RNA Mini Kit（QIAGEN、https://www.qiagen.com）を用いて保存患者血清からRNAを抽出し、リアルタイム逆転写PCR（rRT-PCR）を行って保存血清のウイルスRNAの部分小（S）セグメントを増幅しSFTSV感染を確認した(9)。 rRT-PCRでは、2017年中にフエ大学病院を受診した血小板減少症患者2名の保存血清から、中国、韓国、日本などのSFTSV流行国への渡航歴がない2名の陽性結果が得られました。 また、このうち1名の血清からIgMを検出した（付表）（8）。
2017年10月29日、29歳女性（フエ06-ベトナム10-2017）が頭痛、嘔吐、歯肉出血でフエ大学病院を受診し入院した。 彼女はフエ市に在住しており、虫刺されを受けた自覚はなかった。 体温は38℃、血液検査では白血球減少（白血球数1900個/μL ）、血小板減少（血小板数125×103/μL ）、ヘマトクリット値低値（34.3％）であった。 5日後に他の合併症なく完治した。
2017年11月2日、27歳男性（フエ13-ベトナム11-2017）が頭痛と倦怠感のためフエ大学病院に入院した。 8歳時にデング熱を発症していた。 血液検査では、血小板減少（血小板数14×103/μL）、白血球数正常（7,410個/μL）、軽度のアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ上昇（84 IU/L ）、アラニンアミノトランスフェラーゼ上昇（98 IU/L ）、軽度のヘマトクリット上昇（47.6%）を認めました。 保存血清のrRT-PCR産物をBigDye Terminator Cycle Sequencing Kit（Applied Biosystems, http://www.thermofisher.com）を用いて塩基配列を決定した． Sセグメントの部分配列についてMEGA6（https://www.megasoftware.net）を用いて系統解析を行い，最尤法による系統樹を構築し，SFTSVの感染を確認した（付図）．
血小板減少、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼやアラニンアミノトランスフェラーゼなどの血清肝酵素値の上昇、嘔吐などの消化器症状を有する患者の保存血清中のウイルスRNAのSセグメント部分増幅により2017年にフエで2件のSFTSV感染を確認した。
H. longicornis, Amblyomma testudinarium, Ixodes nipponensisのマダニはSFTSVのベクターであり，A. testudinariumはベトナムで発見されている。 渡り鳥はウイルス保有マダニの長距離キャリアであることが知られている(10)。 本研究は，東南アジアにおけるSFTSVの分布の理解を深めるとともに，SFTSVがこれまで考えられていたよりもはるかに広い範囲に分布している可能性を示唆するものである． 今回報告された2名の患者は比較的軽症で、1名は白血球減少を認めなかった。 したがって，ベトナムをはじめとする東南アジアにおけるSFTSVの疫学，地理的分布，感染動態を明らかにするために，さらなる疫学的，臨床的研究が必要であると思われる．
Dr. Tranはベトナム・フエ大学病院およびフエ医科薬科大学感染症科の教授であり，ベトナムのフエにある。 研究テーマは感染症。
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