Ramteke R*
Gujarat Ayurved University, Jamnagar, Gujarat, India
*Autor corespondent: Ramteke R
Gujarat Ayurved University
Jamnagar, Gujarat, India
Tel: 9427684486
Fax: 9427684486
E-mail:
Data de recepție: May 30, 2016; Accepted Date: July 12, 2016; Published Date: July 19, 2016
Citare: Ramteke R (2016) Managementul artritei reumatoide prin Ayurveda. J Tradi Med Clin Natur 5:189.
Copyright: © 2016 Ramteke R. Acesta este un articol cu acces liber distribuit în conformitate cu termenii Licenței Creative Commons Attribution, care permite utilizarea, distribuirea și reproducerea fără restricții pe orice suport, cu condiția ca autorul original și sursa să fie menționate.
Vizitați pentru mai multe articole înrudite la Journal of Traditional Medicine & Clinical Naturopathy
Abstract
Artrita reumatoidă (AR) este o tulburare inflamatorie cronică autoimună. Pe măsură ce boala progresează, sinoviala inflamată invadează și deteriorează cartilajul și osul articulației. Potențialul inflamației sinoviale de a provoca distrugerea cartilajului este semnul distinctiv al bolii. În Ayurveda, Vatarakta este o boală cauzată de Vata și Rakta viciate, în care Vayu agravat este obstrucționat în cursul său de sângele viciat, iar Vayu viciază întregul sânge. Acest Rakta viciat pe termen lung implică mamsadi dhatu. RA nu poate fi corelată cu o singură entitate de boală în Ayurveda. S-a observat că medicii folosesc protocoalele de gestionare a Amavata și Vatasonita în diferite stadii ale RA. Se poate lua în considerare prin managementul Amavastha și Niramavastha cu medicamente și proceduri Panchakarma. S-a concluzionat că RA poate fi vindecată complet sau gestionată bine cu medicamente Ayurveda și Panchakarma fără efecte secundare, în timp ce medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și medicamentele antireumatice modificatoare de boală provoacă în timpul tratamentului.
Keywords
Artrita reumatoidă; Ayurveda; Panchakarma; Vatashonita
Introducere
RA este o tulburare inflamatorie cronică autoimună. Trăsătura caracteristică a AR este inflamația persistentă care posedă cavități, cunoscute sub numele de articulații sinoviale), care implică de obicei articulațiile periferice într-o distribuție simetrică, în care sinoviala se inflamează provocând căldură, roșeață, umflături și durere. Pe măsură ce boala progresează, sinoviala inflamată invadează și deteriorează cartilajul și osul articulației. Potențialul inflamației sinoviale de a provoca distrugerea cartilajului este semnul distinctiv al bolii . AR afectează între 0,5 și 1% dintre adulții din lumea dezvoltată, iar în fiecare an, între 5 și 50 la 100.000 de persoane nou-venite dezvoltă această afecțiune. În cazul bolilor autoimune, în mod normal, sistemul imunitar manifestă auto-toleranță și nu atacă componentele proprii ale organismului. Această auto-toleranță cedează și duce la o tulburare autoimună. Sistemul imunitar nu reușește să recunoască antigenii proprii și lansează un atac greșit împotriva acestora. În Ayurveda, Vatarakta este o boală cauzată de Vata și Rakta viciate, în care Vayu agravat este obstrucționat în cursul său de sângele viciat, iar Vayu viciază întregul sânge. Acest Rakta viciat pe termen lung implică mamsadi dhatu . Acest lucru poate fi luat ca un instrument pentru a înțelege autoimunitatea în Ayurveda.
Factori cauzali probabili ai bolii
Factori cauzali probabili sunt consumul excesiv de alimente saline, acre, picante, alcaline, onctuoase, fierbinți și necoapte, consumul excesiv de preparate din plăcintă de ulei sau ridiche, consumul de alimente care provoacă senzație de arsură în timpul digestiei, consumul excesiv de cașcaval, pastă de susan, trestie de zahăr, Aranala (kanji), Sauvira (preparat acru din orz decorticat), Sukta (oțet), lapte de unt, alcool și vin, consumul de alimente contradictorii, consumul de alimente înainte ca masa precedentă să fie digerată, omiterea purificării corpului, relații sexuale în moduri necorespunzătoare, recurgerea la mânie în exces, dormitul în timpul zilei și rămânerea trează noaptea . În general, persoanele cu o sănătate șubredă, care se complac în mâncarea dulce, mâncarea pe îndelete și obiceiurile sedentare sunt afectate de Vatarakta din cauza motivelor menționate mai sus.
Aetiopatogenie
Locurile în care se manifestă Vatarakta sunt mâinile, picioarele, degetele de la mâini, inclusiv degetele de la picioare și toate articulațiile. La început sunt afectate mâinile și picioarele. De la această bază, se răspândește în toate celelalte părți ale corpului din cauza naturii subtile omniprezente a lui Vata și Rakta. Din cauza fluidității și mobilității lor, în timp ce se deplasează prin vase, acesta se blochează în articulații, ceea ce le agravează și mai mult. Prin urmare, în general, boala dă dureri în toate aceste articulații. Aceste diferite tipuri de dureri devin excesiv de insuportabile pentru persoanele afectate. Vatarakta are două varietăți, și anume, Uttana (superficială) și Gambhira (profundă). Prima este localizată în piele, precum și în țesuturile musculare, iar cea de-a doua este localizată în țesuturile mai profunde ale corpului .
Clinic este o boală a două dosha opuse, astfel că este dificil de planificat tratamentul. Bineînțeles, medicina alopată are un management mai bun pentru a depăși durerea. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene scad inflamația, dar tind să creeze tulburări gastrointestinale, iar medicamentele antireumatice modificatoare de boală provoacă efecte secundare renale, osoase și hepatice, precum supresia. Așadar, gestionarea acestei boli prin alte sisteme ale științelor medicale nu este suficientă sau nu poate controla progresia ulterioară a bolii. Ayurveda, ca abordare holistică, poate ajuta într-un mod mai bun prin îmbunătățirea calității vieții și limitarea progresiei bolii (Tabelul 1).
| 1. Rigiditate matinală (Pratah kale Gatrasandhistabdhata) | Rigiditate matinală în articulații și în jurul articulațiilor, care durează cel puțin 1 h înainte de ameliorarea maximă |
| 2. Artrita a 3 sau mai multe zone articulare (Sandhishula și Sandhisotha) | Acel puțin 3 zone articulare simultan au avut umflături ale țesuturilor moi sau lichid (nu doar creșterea excesivă a oaselor) observate de un medic. Cele 14 zone posibile sunt articulațiile PIP dreaptă sau stângă, MCP, încheietura mâinii, cotul, genunchiul, glezna și MTP |
| 3. Artrita articulațiilor mâinii (Parva) | Acel puțin 1 zonă umflată (conform definiției de mai sus) într-o articulație a încheieturii mâinii, MCP sau PIP |
| 4. Artrita simetrică (Padayohhastayohsandhaya) | Aplicarea simultană a acelorași zone articulare (conform definiției de la punctul 2) pe ambele părți ale corpului (implicarea bilaterală a PIP, MCP sau MTP este acceptabilă fără simetrie absolută) |
| 5. Noduli reumatoizi (Angulivakrata) | Noduli subcutanați, peste proeminențe osoase, sau suprafețe extensoare, sau în regiuni juxta-articulare, observați de un medic |
| 6.Factorul RA 7. Eroziuni articulare la radiografie |
Tabelul 1: Caracteristicile cardinale ale bolii.
Caracteristici asociate ale bolii
Jwara (pirexie), Alasya (letargie), Apaka (indigestie), Aruchi (anorexie), Gaurava (greutate în corp), Asyavairasya (alterarea percepției gustului), Daurbalya (slăbiciune), Akarmanyata (incapacitatea de a munci), Utsahahani (lene), Angamarda (dureri de corp), Daha (senzație de arsură), Trishna (sete crescută), Bhutva bhutva pranashyanti punaravirbhavanti ca (remisiuni și exacerbări).
Prognostic
Înainte de a planifica tratamentul bolii respective este necesar să se vadă stadiul, tipul și dosha însoțitoare a bolii. De altfel, această boală este curabilă atunci când este nouă și asociată cu o singură dosha. Este greu de vindecat atunci când sunt implicate două dosha și când este o boală cronică. Dacă sunt implicate trei dosha, este incurabilă.
Investigații
RA poate fi greu de detectat, deoarece poate începe cu simptome subtile, cum ar fi dureri articulare sau o mică rigiditate dimineața. De asemenea, multe boli se comportă la început ca AR. Diagnosticul de AR depinde de simptome și de rezultatele unui examen fizic, cum ar fi căldura, umflarea și durerea la nivelul articulațiilor. Unele analize de sânge pot ajuta, de asemenea, la confirmarea RA.
CRP: C – proteină reactivă; Factor RA: Factor reumatoid; Anti- CCP: Anticorpii împotriva peptidelor citrulinate ciclice
Rata de sedimentare a eritrocitelor crescută (un test de sânge care, la majoritatea pacienților cu AR, confirmă cantitatea de inflamație din articulații)
Radiografiile pot ajuta la depistarea AR, dar pot să nu arate nimic anormal în artrita timpurie. Chiar și așa, aceste prime radiografii pot fi utile mai târziu pentru a arăta dacă boala progresează. Adesea, se fac RMN și ecografii pentru a ajuta la judecarea severității AR.
Nu există un singur test care să confirme un diagnostic de AR pentru majoritatea pacienților cu această boală. Mai degrabă, un medic pune diagnosticul analizând simptomele și rezultatele examenului fizic, ale testelor de laborator și ale radiografiilor.
Management
AR nu poate fi corelată cu o singură entitate de boală în Ayurveda. Se observă că medicii folosesc protocoalele pentru managementul Amavata și Vatasonita în diferite stadii ale AR. Protocolul de tratament descris aici combină tratamentele pentru Amavata și Vatarakta menționate în textele clasice. În Caraka Samhita și Astanga Hrdaya se menționează în mod clar că, în prima fază a Vatasonita, este necesar tratamentul Kaphavatahara, iar în faza următoare este necesar tratamentul rakta prasadana. În Madhava Nidana, tratamentul pentru prima fază a fost elaborat în mod independent ca Amavata. Această abordare este susținută de referințele din Caraka Samhita și Astanga Hrdaya, unde s-a menționat clar că atunci când Vata este afectată de Kapha și Medas, atunci trebuie făcut tratamentul pentru Vata și Kapha, după care trebuie administrat tratamentul pentru Rakta.
Potrivit practicienilor alopate, nu există un tratament pentru AR. Medicamentele pot reduce inflamația la nivelul articulațiilor pentru a ameliora durerea și pentru a preveni sau încetini deteriorarea articulațiilor. Terapia ocupațională și terapia fizică pot ajuta la protejarea articulațiilor. În cazul în care articulațiile sunt grav afectate de PR, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Multe medicamente utilizate pentru a trata AR au efecte secundare potențial grave.
Cu toate acestea, până în prezent nu a fost dezvoltat un management medical modern satisfăcător pentru această problemă. Prin urmare, managementul acestei boli este pur și simplu insuficient în alte sisteme de medicină, iar pacienții privesc continuu cu o speranță spre Ayurveda pentru a depăși această provocare.
Principii de management
Descrise în text pot fi clasificate la următoarele rubrici:
Principii de management
Descrise în text pot fi clasificate la următoarele rubrici.
Amavastha: Langhana, proceduri Rukshana, medicamente.
Niramavastha: medicamente Shamana și proceduri Panchakarma.
Cel mai important tratament menționat în clasici pentru Vatarakta este Raktamokshana. Raktamokshana este o procedură parachirurgicală de expulzare a sângelui viciat din zonele selectate ale corpului. Încă de pe vremea Veda, Ayurveda are multe materiale productive despre Raktavsechana Karma ca parte a tratamentului. Sângele trebuie lăsat să iasă cu cornul, lipitoarea, acul, dovleacul de sticlă, scarificarea sau venesecția, în funcție de morbiditate și putere. Deoarece principalele doshas implicate în patologia Vatarakta sunt Vata și Rakta Vitiate. Din cauza viciării lui Rakta, shodhana lui Rakta este esențială. Raktamokshana este considerată a fi terapia supremă, deoarece drenează sângele impur și vindecă boala. Acharyas au citat, de asemenea, că nu numai că purifică canalele, dar permite și celorlalte părți să se elibereze de boală, iar acțiunea este mai rapidă decât a altor remedii. Curățarea canalelor de sângele viciat ajută la Samprapti vighatana bolii, vindecând astfel boala.
Amavastha
Langhana este linia de tratament; ea poate fi câștigată prin post sau prin administrarea de alimente ușoare, cum ar fi supa de grame verzi sau terciul.
Cu această rukshana poate fi obținută prin unele procedee cum ar fi aplicarea de sudorație prin pottali de nisip (Valuka sweda), pottali de sare sau pottalis de pulbere.
Dacă pitta este implicată în boală, această rukshana se poate face cu dhanyamla dhara sau dashmoola kashaya dhara pentru a obține un efect mai bun.
Extern lepa (pastă) poate fi aplicată pentru a reduce durerea și inflamația, cum ar fi
Kottamchukkadi: predominanța kapha,
Jadamayadi: predominanța pitta Rakta,
Shunthi+Gomutra lepa: umflături și dureri, predominanța vata, kapha.
Upanaha preparată cu gomutra, lapte bătut și dhanyamla poate fi aplicată pe partea dureroasă și umflată.
Medicamente interne:
Se pot folosi decocții precum Amrutottaram, Rasna-panchak, Gulguluthikthakam.
Gulika precum Ama pachana vati, Kaishore Guggulu, Sanjivani vati.
Pudre ca shunthi (ghimbir), Vaishwanar, guduchi etc. vor fi mai benefice.
Basti ca vaitarana, kshar basti este mai eficient în această afecțiune.
Niramavastha
Medicamente interne:
Se pot folosi decocții ca Rasnasaptakam, Manjishthadi, Kokilakshadi.
Gulika ca Yogaraja, Kaishore Guggulu, Simhanad guggulu.
Pudre ca Rasayana, guduchi etc. vor fi mai benefice.
Managementul Panchakarma
Virechana: În această condiție, Acharyas au menționat, de asemenea, că, la început, pacientul ar trebui să fie supus Virechana, după ungerea cu purgative ușoare onctuoase sau aspre. Virechana este explicată în managementul Vatarakta ca fiind o modalitate principală de tratament. Aceasta curăță Dhatu prin efectuarea purificării corpului. Medicamentul Virechana datorită lui Ushna, Tikshna, Sukshma Guna ajunge la inimă în virtutea potenței lor și astfel circulă în tot corpul. Ei lichefiază Dosha morbide și le aduc până la Amashaya, de aici factorii morbizi pe calea canalului anal sunt expulzați conducând la Virechana. Are efect direct asupra Agnisthana și astfel ajută și la creșterea Agni. În boala RA, este prezentă Srotorodha care este clară datorită proprietății de Srotovishyandana a medicamentelor Virechana. Virechana ajută, de asemenea, la normalizarea Pratiloma Gati de Vata eliberând astfel simptomele generale. Astfel, Virechana ajută la spargerea Samprapti a bolii
Basti: În ceea ce privește Basti, Acharyas au opinat că nu există un tratament al Vatarakta egal cu Basti. Datorită câmpului său vast de acțiune terapeutică, a fost de asemenea recunoscut ca fiind o terapie completă. Basti nu este doar clisma, ci mai degrabă este o terapie extrem de complexă, sofisticată și sistemică, având o gamă mai largă de acțiuni terapeutice și indicații. Este considerată o modalitate principală de tratament pentru Vata Dosha. Deoarece Vata Vitiat este implicată în patologia Vatarakta, Basti karma a fost explicată ca fiind principala modalitate de tratament în gestionarea Vatarakta.
Diferite tipuri de basti pot fi folosite în RA și se pare că sunt foarte eficiente, cum ar fi Ksheera Basti, Yapana Basti, Yoga Basti etc.
În plus, textele clasice dezvăluie, de asemenea, tratamentul în funcție de tipul de Vatarakta i.e tipul extern (Uttana Vatarakta ) trebuie tratat cu Lepa, Abhyanga, Parisheka, Upnaha, în timp ce cel profund (Gambhira Vatarakta) trebuie tratat cu Virechana, Asthapana, Shamana Snehapana.
Lepa: Un tip de terapie în care se aplică o pastă de medicament pe partea afectată. Medicamentul intră prin Romakupa și mai departe este absorbit prin canale care duc la efectele dorite.
Abhyanga (masaj cu ulei): Abhyanga poate crește aportul de sânge proaspăt oxigenat către mușchi și organe și ajută la drenarea sângelui venos, favorizând eliminarea deșeurilor din organism. Prin creșterea fluxului de material limfatic, eliminarea deșeurilor este, de asemenea, ajutată, iar producția de celule albe din sânge este crescută, stimulând imunitatea naturală a persoanei. De asemenea, influențează echilibrul din sistemul nervos. Ajută la ameliorarea afecțiunilor reumatice. Îmbunătățește flexibilitatea, moliciunea și fermitatea pielii și pentru o viață lungă. Este cea mai veche metodă folosită pentru a îndepărta oboseala și durerile musculare .
Parisheka: Turnarea de drava (lichid) cald peste corp de la o anumită înălțime și pentru un anumit timp. Are acțiune Vatahara și ameliorează oboseala și conferă stabilitate țesuturilor.
Upnaha: Upnaha este aplicarea unei paste calde din rădăcini de medicamente atenuante de Vata macerate cu un lichid acru și adăugate cu mai multe săruri și grăsimi, făcute onctuoase și legate pe partea afectată.
Rasayana: Pippalivardhamana Rasayana: Se începe cu 3 gm se crește până la 18 gm cu lapte de vacă QS și Chyavanaprasha: 5-15 gm cu apă caldă/lapte dimineața timp de 1-3 luni.
Ferbe comune folosite în RA în medicamente și proceduri de purificare
Erand (ulei de ricin): Eranda taila are proprietatea Vata-kapha-shamaka care este mai specific necesară în boala RA. Împreună cu aceasta are și proprietățile Ushna Virya și Ama Pachana. Ricina prezentă în Eranda Taila la acțiunea enzimei lipază se hidrolizează în acid Recionelic care este responsabil pentru purgație .
Shunthi (Ghimbir)
Guggulu (Commiphora wightii )
Guduchi (Tinospora cordifolia )
Yashtimadhu (Glycyrrhiza glabra )
Lapte
Shallaki (Boswellia serrata )
Pippali (Piper longum )
Concluzie
Cu discuția de mai sus se poate concluziona că AR poate fi vindecată complet sau gestionată bine cu medicamente Ayurveda și Panchakarma. Există multe cercetări efectuate pe această temă, care sunt dovezile care susțin acest fapt. Nu există șanse de recidivă dacă persoana urmează conceptul ayurvedic de stil de viață sănătos și de curățare regulată a corpului prin Panchakarma.
- Harrison’s principles of internal medicine (2008) Rheumatoid arthritis: Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser (eds.) LongoMcGraw-Hill Companies (17th edn).
- Arundatta, ComentatorAshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2006) 16/1-3, Pt.HarishastriParadkar (ed), ChaukhambaKrishnadas Academy, Varanasi, p: 536.
- Vagbhata, AshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 16/1-4, În: Arundatta, Comentator, AshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 16/1-4, În: Arundatta: KavirajaAtrideva Gupta (ed), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, p: 381
- Vagbhata, AshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 16/8, KavirajaAtrideva Gupta (ed.), ChaukhambaPrakashana, Varanasi,p: 381
- Vagbhata, AshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 16/8, KavirajaAtrideva Gupta (ed.), ChaukhambaPrakashana, Varanasi,p: 381.
- Agnivesha, Charaka, Dridhabala, CharakaSamhita, Chikitsasthana (2011) 29/156-162 Vd. YadavjiTrikamjiAcharya (ed) Varanasi: ChaukhambhaSurbhartiPrakashana, p: 731.
- Vagbhata, AshtangaHridayam, ChikitsaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 22/47-48, KavirajaAtrideva Gupta (ed), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, p: 381. KavirajaAtrideva Gupta (ed), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, p: 381. KavirajaAtrideva Gupta (ed), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, p: 381.