“Is mijn bloedsuiker normaal?” lijkt misschien een eenvoudige vraag, maar dat is het niet! Laten we eens kijken wat er bekend is over gezonde bloedglucosewaarden en verschillende factoren die bijdragen aan het ontwikkelen van complicaties van hoge bloedglucose.
Let op: u moet uw persoonlijke bloedglucosedoelen in overleg met uw arts bepalen.
Normale bloedsuiker bij gezonde mensen versus mensen met diabetes
Eerst een korte opmerking over de manier waarop we bloedsuiker meten. In de VS worden bloedsuikers gemeten in milligrammen per deciliter, afgekort als mg/dL. De meeste anderen gebruiken millimol per liter, afgekort mmol/L. Als u in de VS bent, kijk dan naar de grote getallen, de meeste anderen kijken naar de kleine getallen.
In een persoon zonder diabetes blijven de bloedsuikers meestal tussen 70 en 100 mg/dL (3,8 en 5,5 mmol). Na een maaltijd kunnen de bloedsuikers stijgen tot 120-140 mg/dL of 6,7-7,8 mmol/L. De bloedsuikers dalen meestal binnen twee uur weer tot het normale niveau.
Dit zijn normale bloedsuikers bij iemand zonder diabetes. Bron: Thriving with Diabetes
Bij iemand met diabetes is het verhaal veel complexer:
| Onder de 70 mg/dL Onder de 3,8 mmol/L |
Lage bloedsuikers (Hypoglycemie). Wanneer de bloedsuikerspiegel onder dit niveau zakt, kunt u een hongerig, beverig of hartkloppend gevoel krijgen. Uw lichaam heeft een tekort aan suiker (glucose). Lees hoe u lage bloedsuikers kunt opsporen en behandelen. |
| 70 mg/dL tot 140 mg/dL 3,8 mmol/L tot 7,7 mmol/L |
Normale bloedsuikerspiegel. In dit bereik functioneert het lichaam normaal. Bij iemand zonder diabetes bevindt de overgrote meerderheid van de tijd zich in de onderste helft van dit bereik. |
| 140 mg/dL tot 180 mg/dL 7,7 mmol/L tot 10 mmol/L |
Verhoogde bloedsuikers. In dit bereik kan het lichaam relatief normaal functioneren. Als u echter langere tijd in deze zone blijft, loopt u het risico op complicaties op lange termijn. |
| Boven de 180 mg/dL Boven de 10 mmol/L |
Hoge bloedsuikers. Bij dit bereik is de nier niet in staat om alle glucose in uw bloed te reabsorberen en begint u glucose in uw urine te morsen. Uw lichaam kan dan overgaan op vet als energiebron en ketonen in uw urine lozen. (U kunt strips kopen om uw urine op ketonen te testen. Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u ketonen in uw urine hebt.) |
Normale bloedsuiker bij het ontwaken (nuchter worden)
In het algemeen wordt iedereen met diabetes wakker met bloedsuikers in het normale bereik. Echter, veel mensen ervaren wat wordt genoemd het “dageraad fenomeen.” Als het lichaam zich voorbereidt om wakker te worden en te gaan bewegen, laat het opgeslagen suiker uit de lever los in het bloed. Dit kan een matige stijging van de bloedsuikerspiegel veroorzaken. U kunt lezen Hoe hoge bloedsuikers in de ochtend te verhelpen voor tips over hoe u deze cijfers kunt verbeteren.
Om te bevestigen of dit bij u gebeurt, kunt u midden in de nacht wakker worden en uw bloedsuikerspiegel controleren. Als het dan in het normale bereik is, maar hoog na het ontwaken, is dit waarschijnlijk de oorzaak. Als de piek klein is en snel weer weggaat, is er waarschijnlijk niets aan de hand (raadpleeg uw arts). De piek bij het ochtendgloren is vaak minder uitgesproken dan bij het eten van een gewone maaltijd.
De bloedsuikerspiegel in de ochtend kan ook worden beïnvloed door wat er de nacht ervoor is gebeurd. De hoeveelheid koolhydraten, eiwitten en vetten die je hebt gegeten en de hoeveelheid medicijnen die je hebt ingenomen, kunnen van invloed zijn. Zelfs een stressvolle nacht van woelen en draaien kan leiden tot hoge bloedsuikers. Leren wat uw bloedsuikers doet stijgen en dalen door uw bloedsuikers strategisch te controleren, is de sleutel tot het uitzoeken waarom uw bloedsuikers zijn wat ze ’s ochtends zijn.
Normale bloedsuiker na de maaltijd (Post-Prandial)
De onderstaande grafiek vergelijkt bloedsuikers na de maaltijd bij een typische persoon met diabetes en iemand zonder diabetes. De meeste diabetesorganisaties raden aan om de stijging na de maaltijd onder de 180 mg/dL of 10 mmol/L te houden.
Tot voor kort waren er niet veel studies gericht op het beoordelen van bloedglucosepatronen bij personen zonder diabetes. Met de komst van de technologie voor continue glucosemonitoring (CGM) wordt echter in steeds meer onderzoeken nagegaan hoe bloedglucosepatronen er in de praktijk uitzien.
Hier zijn enkele interessante gegevens van studies die kijken naar glucoseprofielen bij gezonde personen met behulp van CGM-technologie:
- Een studie uit 2007 bij 24 patiënten die gedurende twee dagen een CGM droegen en vier keer per dag dezelfde maaltijden met 50 g koolhydraten consumeerden, toonde aan dat de gemiddelde 24-uurs glucosespiegel ~89 mg/dL +/- 6 mg/dL was. De gemiddeld hoogste postprandiale waarde bedroeg ~132 mg/dL +/- 17 mg/dL en trad op na het ontbijt. De gemiddelde pieken na de lunch en na het avondeten waren lager (respectievelijk gemiddeld 118 mg/dL en 123 mg/dL).
- Een studie uit 2008 bij 62 patiënten die gedurende ~30 dagen een CGM droegen, toonde aan dat de gemiddelde glucosespiegel 102 mg/dL +/- 7 mg/dL bedroeg, en gemiddeld niet hoger was dan 117 mg/dL voor alle patiënten bij wie vóór de inschrijving voor de studie een normaal resultaat van de glucosetolerantietest werd vastgesteld. Ook “glucosevariabiliteit, zoals uitgedrukt door het interkwartielbereik, was 21 ± 4 mg/dL (bereik, 14-29 mg/dL).”
- Een analyse uit 2010 van 80 patiënten zonder diabetes die gedurende 12 weken een CGM droegen, toonde aan dat “93% van de deelnemers glucoseconcentraties boven de drempelwaarde voor verminderde glucosetolerantie (IGT) van 7,8 mmol/L bereikte en een mediaan van 26 min/dag boven dit niveau doorbracht tijdens continue glucosecontrole. Acht personen (10%) brachten meer dan 2 uur in het IGT bereik door. Zij hadden een hoger HbA1c, nuchter plasmaglucose (FPG), leeftijd en BMI dan degenen die dat niet deden. Zeven deelnemers (9%) bereikten glucoseconcentraties van meer dan 11,1 mmol/L tijdens de controle.”
Over het geheel genomen geeft dit onderzoek aan dat personen bij wie een normale glucosetolerantie is vastgesteld, zelden boven ~120 mg/dL komen. Echter, in studies waar patiënten niet werden geverifieerd als patiënten met een normale glucosetolerantie via de OGTT, brachten velen een aanzienlijk deel van de tijd boven de “normale” drempelwaarde door.
Als u uw bloedsuikers na de maaltijd wilt verlagen, overweeg dan om dit artikel te bestuderen: How to Start a Low-Carb Diabetes Diet.
What Blood Sugar Levels Are Healthy?
Dit is een gebied van enige discussie. De langetermijnstudies tonen aan dat het risico op complicaties drastisch daalt wanneer een HbA1c lager is dan 7%, een geschatte gemiddelde bloedglucose van 154 mg/dL of 8,6 mmol/L. De risico’s blijven dalen tot het onder de 6% komt, een gemiddelde bloedsuiker van 126 mg/dL of 7 mmol/L. Er zijn veel mensen die lagere streefwaarden nastreven, maar er is nog niet veel onderzoek dat de voordelen van die aanpak schetst.
(Lees HbA1c: Everything You Need to Know)
Een uitdaging is dat de studies over A1c alleen naar gemiddelden kijken. In werkelijkheid lijkt er een enorm verschil te zijn in het risico op complicaties op basis van genetica en andere factoren. Er zijn veel mensen die al tientallen jaren met type 1 diabetes leven, bijna continu hoge bloedsuikers hebben, en geen complicaties hebben. Er zijn anderen die bijna perfecte bloedsuikers hebben gehad en toch complicaties krijgen. Maar voor de meeste mensen is het veilig om te zeggen dat het streven naar een HbA1c van minder dan 7% en waarschijnlijk minder dan 6,5% een realistisch doel is om gezond te blijven.
Er zijn natuurlijk uitzonderingen. Artsen kunnen vaak hogere doelen aanbevelen voor mensen die lage bloedsuikers niet kunnen voelen, bejaard zijn of andere gezondheidsaandoeningen hebben. De redenering is dat de gezondheidsrisico’s van het streven naar lagere streefwaarden kunnen worden gecompenseerd door de risico’s van het doen. Zo duurt het bijvoorbeeld tientallen jaren voordat de meeste complicaties optreden. Als bij iemand op 90-jarige leeftijd diabetes type 2 wordt vastgesteld, is de kans bijna nihil dat hij die complicaties nog zal meemaken. Dus een arts kan minder intensieve therapieën voorschrijven.
Er is ook veel onderzoek dat suggereert dat de totale tijd die u in een gezond bereik doorbrengt belangrijker is dan uw A1c. Bijvoorbeeld, als uw lage A1c komt van veel ernstige dieptepunten die de hoogtepunten compenseren, is dit minder goed dan alleen maar meer stabiele bloedsuikers in de buurt van het normale bereik.
Notably, sommige studies hebben aangegeven dat bepaalde gezondheidsrisicofactoren toenemen met bloedglucosewaarden, zelfs binnen het normale A1c-bereik. Deze bevindingen worden verder versterkt door de recente studie die aantoont dat A1c-tests de meeste gevallen van verminderde glucosetolerantie kunnen missen, evenals prediabetes en diabetesdiagnoses.
Dus de mate waarin tijdelijk verhoogde bloedglucosespiegels de individuele gezondheid beïnvloeden en hoe hoog en hoe lang ze verhoogd moeten zijn om problemen te veroorzaken, wordt nog niet volledig begrepen en hangt waarschijnlijk af van een combinatie van factoren, waaronder genetische en leefstijlfactoren.
Een opmerking over nauwkeurigheid
In de VS kan een bloedglucosemeter worden goedgekeurd voor verkoop zolang de resultaten consistent binnen 20% van de nauwkeurige waarde liggen. Dat betekent dat als uw bloedsuiker 180 mg/dL of 10 mmol/L is, uw meter een resultaat van 216 mg/dL (12 mmol/L) of 144 mg/dL (8 mmol/L) mag weergeven. In de praktijk zijn de meeste meters nauwkeuriger dan dat, maar zelfs een dure bloedtest in een ziekenhuis met gekalibreerde apparatuur heeft een foutmarge van 10%.
Dus geen paniek als u uw bloedsuiker controleert en het is 140 mg/dL (7,7 mmol/L) en een paar minuten later is het 150 mg/dL (8,3 mmol/L). Dit kan gewoon het normale verschil in de metingen zijn. Kijk naar trends in de tijd om echt te begrijpen wat er gebeurt.
Ook CGM-metingen hebben een foutmarge (tot ~20%), en varieert enigszins afhankelijk van het specifieke systeem.
Lees meer
Bekijk deze gerelateerde artikelen om nog meer te leren:
Bledsuikerspiegel en complicaties: Wat is het verband?
Hoe hoge en lage bloedsuikers te minimaliseren?
Lees meer over A1c, bloedglucosemonitoring, bloedglucose/suiker, continue glucosemonitor (CGM), diabetes type 2.