”Är mitt blodsocker normalt?” kan tyckas vara en enkel fråga, men det är det inte! Låt oss undersöka vad man vet om hälsosamma blodsockernivåer och olika faktorer som bidrar till att utveckla komplikationer till följd av högt blodsocker.
Vänligen kom ihåg: du bör räkna ut dina personliga blodsockermål i samråd med din läkare.
Normalt blodsocker hos friska personer jämfört med personer med diabetes
Först en kort notis om hur vi mäter blodsocker. I USA mäts blodsocker efter vikt i milligram per deciliter, förkortat mg/dL. De flesta andra använder millimol per liter, förkortat mmol/L. Om du befinner dig i USA ska du titta på de stora siffrorna, de flesta andra tittar på de små siffrorna.
I en person utan diabetes brukar blodsockret oftast ligga mellan 70 och 100 mg/dL (3,8 och 5,5 mmol). Efter en måltid kan blodsockret stiga till 120-140 mg/dL eller 6,7-7,8 mmol/L. Det sjunker vanligtvis tillbaka till det normala inom två timmar.
Detta är normala blodsockervärden hos en person utan diabetes. Källa:
För en person med diabetes är historien mycket mer komplex:
| Under 70 mg/dL Under 3,8 mmol/L |
Lågt blodsocker (hypoglykemi). När blodsockret sjunker under denna nivå kan du börja känna hunger, darrningar eller hjärtklappning. Din kropp är hungrig på socker (glukos). Läs hur du upptäcker och behandlar lågt blodsocker. |
| 70 mg/dL till 140 mg/dL 3,8 mmol/L till 7,7 mmol/L |
Normalt blodsocker. I detta intervall fungerar kroppen normalt. Hos en person utan diabetes befinner sig den stora majoriteten av tiden i den nedre halvan av detta intervall. |
| 140 mg/dL till 180 mg/dL 7,7 mmol/L till 10 mmol/L |
Förhöjt blodsocker. Inom detta intervall kan kroppen fungera relativt normalt. Långvariga perioder i detta område innebär dock en risk för långsiktiga komplikationer. |
| Över 180 mg/dL Över 10 mmol/L |
Högt blodsocker. Vid detta intervall kan njurarna inte absorbera all glukos i blodet och du börjar spilla glukos i urinen. Din kropp kan börja vända sig till fett för att få energi och släppa ut ketoner i urinen. (Du kan köpa remsor för att testa din urin för ketoner. Kontakta din läkare omedelbart om du har ketoner i urinen.) |
Normalt blodsocker vid uppvaknandet (fastande)
I princip kommer alla med diabetes att vakna upp med ett blodsocker i det normala intervallet. Många människor upplever dock vad som kallas ”gryningsfenomenet”. När kroppen förbereder sig för att vakna och börja röra på sig frigör den lagrat socker från levern till blodet. Detta kan orsaka en måttlig spik i blodsockret. Du kan läsa How to Fix High Morning Blood Sugars för tips om hur du kan förbättra dessa siffror.
För att bekräfta om detta händer dig kan du vakna upp mitt i natten och kontrollera ditt blodsocker. Om det ligger i det normala intervallet då men är högt efter att du vaknat är detta förmodligen orsaken. Om spiken är liten och försvinner snabbt är det troligen inget att oroa sig för (kontrollera med din läkare). Spiken från gryningsfenomenet är ofta mindre uttalad än den du skulle få efter att ha ätit en typisk måltid.
Blodsockret på morgonen kan också påverkas av vad som hände kvällen innan. Mängden kolhydrater, protein och fett du åt och hur mycket medicin du tog kan ha en inverkan. Även en stressig natt då man vänder och vrider sig kan leda till högt blodsocker. Att lära sig vad som får ditt blodsocker att stiga och sjunka genom att kontrollera ditt blodsocker strategiskt är nyckeln till att ta reda på varför ditt blodsocker är som det är på morgonen.
Normalt blodsocker efter måltid (postprandiellt)
Diagrammet nedan jämför blodsocker efter måltid hos en typisk person med diabetes och en person utan diabetes. De flesta diabetesorganisationer rekommenderar att man håller höjningen efter måltid under 180 mg/dL eller 10 mmol/L.
Inte förrän nyligen var det inte många studier som fokuserade på att utvärdera blodsockermönster hos personer utan diabetes. I och med tillkomsten av teknik för kontinuerlig glukosmätning (CGM) undersöker dock fler studier hur blodglukosmönster från dag till dag verkligen ser ut.
Här är några intressanta data från studier som undersöker glukosprofiler hos friska personer med hjälp av CGM-teknik:
- En studie från 2007 på 24 patienter som bar en CGM under två dagar och åt samma måltider som innehöll 50 g kolhydrater fyra gånger per dag visade att den genomsnittliga glukosnivån på 24 timmar var ~89 mg/dL +/- 6 mg/dL. Den genomsnittliga högsta postprandiala nivån som observerades var ~132 mg/dL +/- 17 mg/dL och inträffade efter frukost. De genomsnittliga topparna efter lunchen och efter middagen var lägre (i genomsnitt 118 mg/dL respektive 123 mg/dL).
- En studie från 2008 på 62 patienter som bar en CGM i ~30 dagar visade att den genomsnittliga glukosnivån var 102 mg/dL +/- 7 mg/dL och i genomsnitt inte översteg 117 mg/dL för alla patienter som verifierades ha ett normalt resultat från ett glukostoleranstest innan de skrevs in i studien. Dessutom var ”glukosvariabiliteten, uttryckt genom det interkvartila intervallet, 21 ± 4 mg/dL (intervall, 14-29 mg/dL).”
- En analys från 2010 av 80 patienter utan diabetes som bar en CGM i 12 veckor visade att ”93 % av deltagarna nådde glukoskoncentrationer över tröskelvärdet för nedsatt glukostolerans (IGT) på 7,8 mmol/L och tillbringade medianen av 26 min/dag över denna nivå under kontinuerlig glukosövervakning. Åtta personer (10 %) tillbringade mer än 2 timmar i IGT-området. De hade högre HbA1c, fastande plasmaglukos (FPG), ålder och BMI än de som inte gjorde det. Sju deltagare (9 %) nådde glukoskoncentrationer över 11,1 mmol/L under övervakningen.”
Sammantaget visar denna forskning att personer som verifieras ha normal glukostolerans sällan överskrider ~120 mg/dL. I studier där patienterna inte verifierades ha normal glukostolerans via OGTT tillbringade dock många en betydande del av tiden över den ”normala” tröskeln.
Om du vill sänka ditt blodsocker efter måltider kan du överväga att utforska den här artikeln: Hur man startar en diabetesdiet med låg kolhalt.
Vilka blodsockernivåer är hälsosamma?
Detta är ett område som är föremål för viss debatt. Långtidsstudierna visar att risken för komplikationer sjunker dramatiskt när HbA1c är lägre än 7 %, ett beräknat genomsnittligt blodsocker på 154 mg/dL eller 8,6 mmol/L. Riskerna fortsätter att sjunka tills det är under 6 %, ett genomsnittligt blodsocker på 126 mg/dL eller 7 mmol/L. Det finns många människor som strävar efter lägre mål, men det finns ännu inte mycket forskning som beskriver fördelarna med det tillvägagångssättet.
(Läs HbA1c: Allt du behöver veta)
En utmaning är att studierna om A1c bara tittar på medelvärden. I verkligheten verkar det finnas en stor skillnad i risken för komplikationer baserat på genetik och andra faktorer. Det finns många människor som har levt i många decennier med typ 1-diabetes, kört högt blodsocker nästan kontinuerligt, och som inte har några komplikationer. Det finns andra som har haft nästan perfekta blodsockervärden och som ändå får komplikationer. Men för de flesta människor är det säkert att säga att sträva efter ett HbA1c på under 7 % och förmodligen under 6,5 % är ett realistiskt mål för att hålla sig frisk.
Det finns naturligtvis undantag. Läkare kan ofta rekommendera högre mål för dem som inte kan känna av lågt blodsocker, är äldre eller har vissa andra hälsoproblem. Resonemanget är att hälsoriskerna med att sträva efter lägre mål kan uppvägas av riskerna med att göra det. De flesta komplikationer tar till exempel årtionden innan de uppträder. Om någon diagnostiseras med typ 2-diabetes vid 90 års ålder finns det nästan ingen chans att han eller hon lever för att se dessa komplikationer. Så en läkare kan förskriva mindre intensiva terapier.
Det finns också en hel del forskning som tyder på att den totala tiden du tillbringar i ett hälsosamt intervall är viktigare än ditt A1c. Om ditt låga A1c till exempel kommer från många svåra nedgångar som balanserar upphöjningar är detta mindre bra än att bara ha mer stabila blodsockervärden nära det normala intervallet.
Noterbart är att vissa studier har indikerat att vissa hälsoriskfaktorer ökar med blodsockervärden även inom det normala A1c-intervallet. Dessa resultat förstärks ytterligare av den nyligen genomförda studien som visar att A1c-testning kan missa de flesta fall av nedsatt glukostolerans samt prediabetes- och diabetesdiagnoser.
Därmed är man ännu inte helt klar över i vilken utsträckning övergående förhöjda blodglukosnivåer påverkar den individuella hälsan och hur höga och hur länge de måste vara förhöjda för att orsaka problem, och det beror troligen på en kombination av faktorer, inklusive genetiska faktorer och livsstilsfaktorer.
En anmärkning om noggrannhet
I USA kan en blodglukosmätare godkännas för försäljning så länge som resultaten konsekvent ligger inom 20 % av det exakta värdet. Det innebär att om ditt blodsocker är 180 mg/dL eller 10 mmol/L kan mätaren visa ett resultat på 216 mg/dL (12 mmol/L) eller 144 mg/dL (8 mmol/L). I praktiken är de flesta mätare mer exakta än så, men även ett dyrt sjukhusblodprov med kalibrerad utrustning har en felmarginal på 10 %.
Så få inte panik om du kontrollerar ditt blodsocker och det är 140 mg/dL (7,7 mmol/L) och några minuter senare är det 150 mg/dL (8,3 mmol/L). Detta kan bara vara den normala avvikelsen i mätningarna. Titta efter trender över tid för att verkligen förstå vad som händer.
Samma sak gäller för CGM-mätningar som också har en felmarginal (upp till ~20 %) och varierar något beroende på det specifika systemet.
Lär dig mer
Kolla på dessa relaterade artiklar för att lära dig ännu mer:
Blood Sugar Levels and Complications: Vad är sambandet?
Hur minimerar man högt och lågt blodsocker?
Läs mer om A1c, blodsockermätning, blodsocker/socker, kontinuerlig glukosmätare (CGM), typ 2-diabetes.