“Is my Blood Sugar Normal?” pode parecer uma simples pergunta, mas não é! Vamos examinar o que se sabe sobre níveis saudáveis de glicose no sangue e vários fatores que contribuem para o desenvolvimento de complicações de glicemia elevada.
Por favor, lembre-se: você deve descobrir seus objetivos pessoais de glicose no sangue em consulta com seu médico.
Normal açúcar no sangue em pessoas saudáveis vs. pessoas com diabetes
Primeiro, uma nota rápida sobre como medimos o açúcar no sangue. Nos EUA, o açúcar no sangue é medido pelo peso em miligramas por decilitro, abreviado como mg/dL. A maioria das outras pessoas usa milimoles por litro, abreviado mmol/L. Se estiver nos EUA, olhe para os números grandes, a maioria das outras pessoas olha para os números pequenos.
Em uma pessoa sem diabetes, os níveis de açúcar no sangue tendem a ficar principalmente entre 70 e 100 mg/dL (3,8 e 5,5 mmol). Após uma refeição, a glicemia pode subir até 120-140 mg/dL ou 6,7-7,8 mmol/L. Normalmente volta a cair na faixa normal dentro de duas horas.
Estes são açúcares normais em alguém sem diabetes. Fonte: Thriving with DiabetesSiguiuiente: A prosperar com diabetes
Em uma pessoa com diabetes, a história é muito mais complexa:
| Abaixo de 70 mg/dL Below 3.8 mmol/L |
Low Blood Sugars (Hypoglycemia). Quando a glicemia cai abaixo deste nível, você pode começar a sentir fome, tremores, ou uma corrida do coração. O seu corpo está esfomeado de açúcar (glucose). Leia como detectar e tratar a glicemia baixa. |
| 70 mg/dL a 140 mg/dL 3,8 mmol/L a 7,7 mmol/L |
Açúcar no sangue normal. Nesta faixa, o corpo está funcionando normalmente. Em alguém sem diabetes, a grande maioria do tempo é gasto na metade inferior desta faixa. |
| 140 mg/dL a 180 mg/dL 7.7 mmol/L a 10 mmol/L |
Açúcar no Sangue Elevado. Nesta faixa, o corpo pode funcionar relativamente normalmente. No entanto, longos períodos de tempo nesta zona colocam-no em risco de complicações a longo prazo. |
| Acima de 180 mg/dL Acima de 10 mmol/L |
Glicémia Elevada. Nesta faixa, o rim é incapaz de reabsorver toda a glicose no seu sangue e você começa a derramar glicose na sua urina. O seu corpo pode começar a engordar para obter energia e libertar cetonas na urina. (Você pode comprar tiras para testar a sua urina para as cetonas. Contacte imediatamente o seu médico se tiver cetonas na urina.) |
Normal Waking (Fasting) Blood Sugar
Idealmente, todas as pessoas com diabetes irão acordar com açúcar no sangue na faixa normal. No entanto, muitas pessoas experimentam o que é chamado de “fenómeno do amanhecer”. Quando o corpo se prepara para acordar e começar a mover-se, liberta açúcar armazenado do fígado para o sangue. Isto pode causar um pico moderado de açúcar no sangue. Pode ler How to Fix High Morning Blood Sugars para obter dicas sobre como melhorar estes números.
Para confirmar se isto lhe está a acontecer, pode acordar a meio da noite e verificar o seu açúcar no sangue. Se estiver no intervalo normal, mas elevado depois de acordar, esta é provavelmente a causa. Se o pico for pequeno e desaparecer rapidamente, então é provável que não se preocupe com nada (verifique com o seu médico). O pico do fenómeno do amanhecer é frequentemente menos pronunciado do que o que se obteria ao comer uma refeição típica.
A glicemia matinal também pode ser afectada pelo que aconteceu na noite anterior. A quantidade de carboidratos, proteínas e gordura que você comeu e quantos remédios você tomou pode ter um impacto. Mesmo uma noite estressante de atirar e virar pode levar a altos níveis de açúcar no sangue. Aprender o que causa o açúcar no sangue a subir e a cair, verificando estrategicamente o açúcar no sangue é a chave para descobrir porque é que o açúcar no sangue é o que é de manhã.
Normal Após a Refeição (Pós-Prandial) Açúcar no Sangue
O gráfico abaixo compara o açúcar no sangue após a refeição numa pessoa típica com diabetes e numa pessoa sem diabetes. A maioria das organizações de diabetes recomenda manter o seu aumento pós-refeição abaixo de 180 mg/dL ou 10 mmol/L.
>
Até recentemente, não havia muitos estudos focados em avaliar os padrões de glicemia em indivíduos sem diabetes. No entanto, com o advento da tecnologia de monitorização contínua da glucose (CGM), mais estudos estão a examinar como são realmente os padrões de glucose no sangue no dia-a-dia.
Aqui estão alguns dados interessantes de estudos que analisaram perfis de glicose em indivíduos saudáveis usando a tecnologia do CGM:
- Um estudo de 2007 em 24 pacientes que usaram um CGM durante dois dias e consumiram as mesmas refeições contendo 50 g de carboidratos quatro vezes por dia mostrou que o nível médio de glicose 24 horas era de ~89 mg/dL +/- 6 mg/dL. O nível médio mais alto pós-prandial observado foi de ~132 mg/dL +/- 17 mg/dL e ocorreu após o café da manhã. Os picos médios pós-lançamento e pósjantar foram menores (média de 118 mg/dL e 123 mg/dL, respectivamente).
- Um estudo de 2008 em 62 pacientes que usaram um MGM durante ~30 dias mostrou que o nível médio de glicose foi de 102 mg/dL +/- 7 mg/dL e, em média, não excedeu 117 mg/dL para todos os pacientes que se verificou terem um resultado normal no teste de tolerância à glicose antes de se inscreverem no estudo. Além disso, “a variabilidade da glicose, expressa pelo intervalo interquartil, foi de 21 ± 4 mg/dL (intervalo, 14-29 mg/dL)”
- A análise de 2010 de 80 pacientes sem diabetes que usaram um MGM durante 12 semanas mostrou que “93% dos participantes atingiram concentrações de glicose acima do limiar de tolerância à glicose (IGT) de 7,8 mmol/L e gastaram uma mediana de 26 min/dia acima desse nível durante a monitorização contínua da glicose. Oito indivíduos (10%) passaram mais de 2 h na faixa da IGT. Eles tinham HbA1c, glicose plasmática em jejum (FPG), idade e IMC mais altos do que aqueles que não o fizeram. Sete participantes (9%) atingiram concentrações de glicose acima de 11,1 mmol/L durante a monitorização”
Overtodo, esta pesquisa indica que indivíduos que são verificados como tendo tolerância normal à glicose raramente excedem ~120 mg/dL. Entretanto, em estudos onde não foi verificado que os pacientes têm tolerância normal à glicose via OGTT, muitos passaram uma proporção considerável de tempo acima do limiar “normal”.
Se você gostaria de reduzir a sua glicemia após as refeições, considere explorar este artigo: Como Iniciar uma Dieta de Diabetes de Baixo Carbono.
Que níveis de açúcar no sangue são saudáveis?
Esta é uma área de algum debate. Os estudos a longo prazo mostram que o risco de complicações diminui drasticamente quando um HbA1c é inferior a 7%, uma média estimada de glicemia de 154 mg/dL ou 8,6 mmol/L. Os riscos continuam a descer até ser inferior a 6%, uma média de açúcar no sangue de 126 mg/dL ou 7 mmol/L. Há muitas pessoas que lutam por metas mais baixas, mas ainda não há muita pesquisa delineando os benefícios dessa abordagem.
(Leia HbA1c: Everything You Need to Know)
Um desafio é que os estudos sobre A1c estão apenas olhando para as médias. Na realidade, parece haver uma enorme diferença no risco de complicações com base na genética e outros fatores. Há muitas pessoas que vivem há muitas décadas com diabetes tipo 1, com altos níveis de açúcar no sangue quase continuamente, e que não têm complicações. Há outros que tiveram os açúcares de sangue quase perfeitos que ainda começam complicações. Mas para a maioria das pessoas, é seguro dizer que lutar por um HbA1c inferior a 7% e provavelmente abaixo de 6,5% é uma meta realista para permanecer saudável.
Há exceções, é claro. Os médicos podem muitas vezes recomendar alvos mais altos para aqueles que não conseguem sentir baixos níveis de açúcar no sangue, são idosos ou têm algumas outras condições de saúde. O raciocínio é que os riscos para a saúde ao lutar por alvos mais baixos podem ser compensados pelos riscos de o fazer. Por exemplo, a maioria das complicações leva décadas para aparecer. Se alguém é diagnosticado com diabetes tipo 2 a 90, não há quase nenhuma chance de viver para ver essas complicações. Então um médico pode prescrever terapias menos intensivas.
Há também muitas pesquisas que sugerem que o tempo total que você passa em uma faixa saudável é mais importante do que a sua A1c. Por exemplo, se a sua hemoglobina glicada baixa vem de muitas baixas graves que se equilibram com as altas, isso é menos bom do que apenas ter mais glicemia estável perto da faixa normal.
Notavelmente, alguns estudos indicaram que certos fatores de risco à saúde aumentam com os níveis de glicose no sangue, mesmo dentro da faixa normal da hemoglobina glicada. Esses achados são reforçados pelo estudo recente mostrando que a hemoglobina glicada pode falhar a maioria dos casos de comprometimento da tolerância à glicose, assim como o diagnóstico de pré-diabetes e diabetes.
Assim, a medida em que os níveis transientemente elevados de glicose no sangue afetam a saúde individual e quão altos e por quanto tempo devem ser elevados para causar problemas ainda não é totalmente compreendida e provavelmente depende de uma combinação de fatores, incluindo fatores genéticos e de estilo de vida.
Uma nota sobre exatidão
Nos EUA, um medidor de glicemia pode ser aprovado para venda desde que os resultados estejam consistentemente dentro de 20% do valor exato. Isto significa que se a sua glicemia for de 180 mg/dL ou 10 mmol/L, o seu medidor pode apresentar um resultado de 216 mg/dL (12 mmol/L) ou 144 mg/dL (8 mmol/L). Na prática, a maioria dos medidores são mais precisos do que isso, mas mesmo um teste de sangue hospitalar dispendioso utilizando equipamento calibrado tem uma margem de erro de 10%.
Por isso não entre em pânico se verificar a sua glicemia e se esta for de 140 mg/dL (7,7 mmol/L) e alguns minutos depois for de 150 mg/dL (8,3 mmol/L). Esta pode ser apenas a discrepância normal nas medições. Procure por tendências ao longo do tempo para realmente entender o que está acontecendo.
Simplesmente, as medições de CGM também têm uma margem de erro (até ~20%), e varia ligeiramente dependendo do sistema específico.
Aprenda Mais
Cheque estes artigos relacionados para aprender ainda mais:
Níveis de açúcar e Complicações: Qual é a ligação?
Como Minimizar os altos e baixos níveis de açúcar no sangue?
Ler mais sobre A1c, monitorização de glicemia, glicemia/açúcar, monitor de glicemia contínua (CGM), diabetes tipo 2.