Ramteke R*
Gujarat Ayurved University, Jamnagar, Gujarat, India
*Autor Odpowiadający: Ramteke R
Gujarat Ayurved University
Jamnagar, Gujarat, India
Tel: 9427684486
Fax: 9427684486
E-mail:
Received Date: May 30, 2016; Accepted Date: July 12, 2016; Published Date: July 19, 2016
Cytat: Ramteke R (2016) Management of Rheumatoid Arthritis through Ayurveda. J Tradi Med Clin Natur 5:189.
Copyright: © 2016 Ramteke R. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.
Visit for more related articles at Journal of Traditional Medicine & Clinical Naturopathy
Abstract
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest autoimmunologicznym przewlekłym zaburzeniem zapalnym. W miarę postępu choroby zapalna błona maziowa najeżdża i uszkadza chrząstkę i kość stawową. Zdolność zapalenia błony maziowej do powodowania destrukcji chrząstki jest cechą charakterystyczną choroby. W Ayurveda, Vatarakta jest chorobą spowodowaną przez vitiated Vata i Rakta, gdzie zaostrzone Vayu dostaje utrudnione w jego przebiegu przez vitiated krwi i Vayu vitiates całą krew. Ta vitiated Rakta w długim okresie czasu obejmuje mamsadi dhatu. RA nie może być skorelowane z jedną jednostką chorobową w Ayurveda. Zauważono, że klinicyści używają protokołów do zarządzania Amavata i Vatasonita w różnych stadiach RZS. Można to rozważyć poprzez zarządzanie Amavastha i Niramavastha za pomocą leków i procedur Panchakarma. Stwierdzono, że RZS może być całkowicie wyleczony lub zarządzać dobrze z Ayurveda leków i Panchakarma bez żadnych skutków ubocznych, podczas gdy niesteroidowe leki przeciwzapalne i choroby modyfikujące leki przeciwreumatyczne spowodować podczas leczenia.
Słowa kluczowe
Rheumatoidalne zapalenie stawów; Ayurveda; Panchakarma; Vatashonita
Wprowadzenie
RA jest autoimmunologicznym przewlekłym schorzeniem zapalnym. Cechą charakterystyczną RZS jest utrzymujący się stan zapalny, który posiada jamy, zwane stawami maziówkowymi), zwykle obejmujący stawy obwodowe w symetrycznym rozkładzie, w którym dochodzi do zapalenia błony maziowej powodującego ocieplenie, zaczerwienienie, obrzęk i ból. W miarę postępu choroby dochodzi do inwazji zapalnej błony maziowej i uszkodzenia chrząstki oraz kości stawu. Potencjał zapalenia błony maziowej do powodowania destrukcji chrząstki jest cechą charakterystyczną choroby. RZS dotyka od 0,5 do 1% osób dorosłych w krajach rozwiniętych, przy czym każdego roku u 5 do 50 na 100 000 osób choroba rozwija się od nowa. W chorobach autoimmunologicznych układ odpornościowy wykazuje zwykle samotolerancję i nie atakuje własnych składników organizmu. Ta samotolerancja ulega załamaniu i prowadzi do zaburzeń autoimmunologicznych. Układ odpornościowy nie rozpoznaje autoantygenów i podejmuje przeciwko nim nieumiejętny atak. W Ajurwedzie, Vatarakta jest chorobą spowodowaną przez vitiated Vata i Rakta, gdzie nasilone Vayu dostaje przeszkód w jego kursie przez vitiated krwi i Vayu vitiates całą krew. To vitiated Rakta w długim okresie czasu obejmuje mamsadi dhatu. To może być brane jako narzędzie do zrozumienia autoimmunologii w Ayurveda.
Prawdopodobne czynniki sprawcze choroby
Prawdopodobne czynniki sprawcze są nadmierne spożycie soli, kwaśne, ostre, zasadowe, unctuous, gorące i uncooked żywności, nadmierne spożycie oleju preparatów ciasta lub rzodkiew, spożycie żywności powodując uczucie pieczenia podczas trawienia, nadmierne spożycie curd, pasta sezamum, trzciny cukrowej, Aranala (kanji), Sauvira (kwaśny preparat z obłuszczonego jęczmienia), Sukta (ocet), masło-mleko, alkohol i wino, spożywanie sprzecznych pokarmów, spożywanie pokarmów zanim poprzedni posiłek zostanie strawiony, pomijanie oczyszczania ciała, stosunki seksualne w niewłaściwy sposób, uciekanie się do gniewu w nadmiarze, spanie w ciągu dnia i czuwanie w nocy. Ogólnie rzecz biorąc ludzie o słabym zdrowiu, którzy oddają się słodkiemu jedzeniu, spokojnemu jedzeniu i siedzącym nawykom są dotknięci Vataraktą z powodu wyżej wymienionych powodów.
Aetiopatogeneza
Miejsca, w których objawia się Vatarakta to dłonie, stopy, palce u rąk i nóg oraz wszystkie stawy. Na początku dotknięte są dłonie i stopy. Z tej podstawy, rozprzestrzenia się to na wszystkie inne części ciała z powodu subtelnej wszechobecnej natury Vata i Rakta. Ze względu na ich płynność i mobilność, podczas gdy porusza się przez naczynia, dostaje utrudnione w stawach, które sprawiają, że są one jeszcze bardziej zaostrzone. Dlatego, ogólnie rzecz biorąc, choroba daje ból we wszystkich tych stawów. Te różne rodzaje bólu stają się nadmiernie nie do zniesienia dla dotkniętych osób. Vatarakta ma dwie odmiany, viz, Uttana (powierzchowne) i Gambhira (głęboko osadzone). Pierwszy znajduje się w skórze, jak również tkanek mięśniowych, a drugi znajduje się w głębszych tkanek ciała .
Clinically jest to choroba dwóch przeciwnych dosha więc trudno jest zaplanować leczenie. Oczywiście, medycyna alopatyczna ma lepsze zarządzanie, aby pokonać ból. Niesteroidowe leki przeciwzapalne zmniejszają stan zapalny, ale mają tendencję do tworzenia zaburzeń żołądkowo-jelitowych, a leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby powodują efekty uboczne nerkowe, kostne i wątrobowe, takie jak supresja. Tak więc zarządzanie tą chorobą przez inne systemy nauk medycznych nie jest wystarczające lub nie może kontrolować dalszego postępu choroby. Ayurveda jako holistyczne podejście może pomóc w lepszy sposób poprzez poprawę jakości życia i ograniczenie progresji choroby (Tabela 1).
| 1. Sztywność poranna (Pratah kale Gatrasandhistabdhata) | Sztywność poranna w stawach i wokół nich, trwająca co najmniej 1 godzinę przed maksymalną poprawą |
| 2. Zapalenie stawów w 3 lub więcej obszarach stawowych (Sandhishula i Sandhisotha) | W co najmniej 3 obszarach stawowych jednocześnie lekarz zaobserwował obrzęk tkanek miękkich lub płyn (nie sam przerost kości). 14 możliwych obszarów to prawy lub lewy staw PIP, MCP, nadgarstek, łokieć, kolano, kostka i MTP |
| 3. Zapalenie stawów ręki (Parva) | Co najmniej 1 obszar spuchnięty (jak zdefiniowano powyżej) w stawie nadgarstka, MCP lub PIP |
| 4. Symetryczne zapalenie stawów (Padayohhastayohsandhaya) | Równoczesne zajęcie tych samych obszarów stawów (jak zdefiniowano w punkcie 2) po obu stronach ciała (obustronne zajęcie stawów PIP, MCP lub MTP jest dopuszczalne bez bezwzględnej symetrii) |
| 5. Guzki reumatoidalne (Angulivakrata) | Guzki podskórne, nad występami kostnymi lub powierzchniami zginaczy, lub w regionach pozastawowych, zaobserwowane przez lekarza |
| 6.Czynnik RA 7. Nadżerki stawowe w badaniu radiologicznym |
Tabela 1: Cechy charakterystyczne choroby.
Towarzyszące cechy choroby
Jwara (gorączka), Alasya (senność), Apaka (niestrawność), Aruchi (anoreksja), Gaurava (ciężkość ciała), Asyavairasya (zmienione postrzeganie smaku), Daurbalya (osłabienie), Akarmanyata (niezdolność do wykonywania pracy), Utsahahani (lenistwo), Angamarda (ból ciała), Daha (uczucie pieczenia), Trishna (zwiększone pragnienie), Bhutva bhutva pranashyanti punaravirbhavanti ca (remisje i zaostrzenia).
Prognoza
Przed zaplanowaniem leczenia danej choroby konieczne jest zapoznanie się z jej stadium, rodzajem i towarzyszącą jej dosha. Poza tym, choroba ta jest uleczalna, kiedy jest nowa i związana tylko z jedną dosha. Jest trudna do wyleczenia, gdy są zaangażowane dwie dosze i gdy jest to choroba chroniczna. Jeśli zaangażowane są trzy dosha, jest nieuleczalna.
Dochodzenie
RA może być trudne do wykrycia, ponieważ może zacząć się od subtelnych objawów, takich jak obolałe stawy lub niewielka sztywność poranna. Ponadto, wiele chorób zachowuje się jak RZS na wczesnym etapie. Diagnoza RZS zależy od objawów i wyników badania fizykalnego, takich jak ciepło, obrzęk i ból w stawach. Niektóre badania krwi również mogą pomóc w potwierdzeniu RZS.
CRP: C – reaktywne białko; Czynnik RA: Czynnik reumatoidalny; Anty CCP: Antibodies to Cyclic Citrullinated Peptides
Podwyższony wskaźnik sedymentacji erytrocytów (badanie krwi, które u większości pacjentów z RZS potwierdza ilość stanu zapalnego w stawach)
Rentgenogramy mogą pomóc w wykryciu RZS, ale mogą nie wykazać niczego nieprawidłowego we wczesnym zapaleniu stawów. Mimo to, te pierwsze zdjęcia rentgenowskie mogą być przydatne później, aby pokazać, czy choroba postępuje. Często MRI i USG są wykonywane, aby pomóc ocenić stopień ciężkości RZS.
Nie ma jednego testu, który potwierdza diagnozę RZS dla większości pacjentów z tą chorobą. Raczej lekarz stawia diagnozę patrząc na objawy i wyniki badania fizykalnego, badań laboratoryjnych i rentgenowskich.
Zarządzanie
RA nie może być skorelowane z jedną jednostką chorobową w Ajurwedzie. Obserwuje się, że klinicyści stosują protokoły zarządzania Amavata i Vatasonita w różnych stadiach RZS. Protokół leczenia opisany tutaj łączy leczenie Amavata i Vatarakta wymienione w klasycznych tekstach. W Caraka Samhita i Astanga Hrdaya jest wyraźnie wspomniane, że w pierwszej fazie Vatasonity potrzebne jest leczenie Kaphavatahara, a w następnej fazie leczenie rakta prasadana. W Madhava Nidana, leczenie dla pierwszej fazy zostało opracowane niezależnie jako Amavata. To podejście jest wspierane przez odniesienia z Caraka Samhita i Astanga Hrdaya, gdzie wyraźnie wspomniano, że kiedy Vata jest dotknięta przez Kapha i Medas, wtedy leczenie Vata i Kapha powinno być wykonane, po czym należy zastosować leczenie Rakta.
Według lekarzy medycyny alopatycznej, nie ma lekarstwa na RZS. Leki mogą zmniejszyć stan zapalny w stawach, aby złagodzić ból i zapobiec lub spowolnić uszkodzenie stawów. Terapia zajęciowa i fizykoterapia mogą pomóc w ochronie stawów. Jeśli stawy są poważnie uszkodzone przez RZS, konieczna może być operacja. Wiele leków stosowanych w leczeniu RZS ma potencjalnie poważne działania niepożądane.
Jednakże do chwili obecnej nie opracowano zadowalającego nowoczesnego postępowania medycznego w tej chorobie. Stąd zarządzanie tą chorobą jest jedynie niewystarczające w innych systemach medycyny, a pacjenci nieustannie spoglądają z nadzieją w kierunku Ajurwedy, aby pokonać to wyzwanie.
Zasady zarządzania
Opisane w tekście mogą być skategoryzowane pod następującymi nagłówkami.
Amavastha: Langhana, procedury Rukshana, leki.
Niramavastha: leki Shamana i procedury Panchakarma.
Najważniejszym leczeniem wspomnianym w klasykach dla Vatarakta jest Raktamokshana. Raktamokszana jest para-chirurgiczną procedurą mającą na celu wydalenie zanieczyszczonej krwi z wybranych obszarów ciała. Od czasów Wedy, Ajurweda posiada wiele produktywnych materiałów na temat Raktavsechana Karma jako części leczenia. Krew powinna być wypuszczona z rogu, pijawka, igła, butelka gourd, skaryfikacji lub venesection w zależności od zachorowalności i siły. Ponieważ głównymi doshami zaangażowanymi w patologię Vatarakta są Vitiated Vata i Rakta. Z powodu inicjacji Rakta, niezbędna jest shodhana Rakta. Raktamokszana uważana jest za najwyższą terapię, ponieważ odprowadza nieczystą krew i leczy chorobę. Acharyas również cytowane, że nie tylko oczyszcza kanały, ale także pozwala inne części stają się wolne od choroby i działanie jest szybsze niż inne środki. Oczyszczanie kanałów z Vitiated krwi pomaga w Samprapti vighatana choroby, w ten sposób leczy chorobę.
Amavastha
Langhana jest linia leczenia; może być zdobyte przez czczo lub dając lekkie jedzenie jak zielona zupa gram lub gruel.
Z tym rukshana może być osiągnięty przez niektóre procedury jak zastosowanie sudation przez piasek pottali (Valuka sweda), sól pottali lub proszek pottalis.
Jeśli pitta jest zaangażowana w chorobę, ta rukshana może być wykonana z dhanyamla dhara lub dashmoola kashaya dhara, aby uzyskać lepszy efekt.
Zewnętrznie lepas (pasta) może być stosowana w celu zmniejszenia bólu i stanu zapalnego jak
Kottamchukkadi: dominacja kapha,
Jadamayadi: dominacja pitta Rakta,
Shunthi+Gomutra lepa: obrzęk i ból, dominacja vata, kapha.
Upanaha przygotowana z gomutry, maślanki i dhanyamla może być stosowana na bolesne i opuchnięte części.
Leki wewnętrzne:
Dekrecje takie jak Amrutottaram, Rasna-panchak, Gulguluthikthakam mogą być stosowane.
Gulika taka jak Ama pachana vati, Kaishore Guggulu, Sanjivani vati.
Proszki takie jak shunthi (imbir), Vaishwanar, guduchi itp. będą bardziej korzystne.
Basti takie jak vaitarana, kshar basti jest bardziej skuteczne w tym stanie.
Niramavastha
Leki wewnętrzne:
Dekady jak Rasnasaptakam, Manjishthadi, Kokilakshadi mogą być użyte.
Gulika jak Yogaraja, Kaishore Guggulu, Simhanad guggulu. Panchakarma zarządzanie Virechana: W tym stanie Acharyas wspomnieli również, że na początku pacjent powinien przejść Virechana po unction z nieostrymi lub szorstkimi łagodnymi środkami przeczyszczającymi. Virechana jest wyjaśniona w zarządzaniu Vatarakta jako pierwszorzędna metoda leczenia. To oczyszcza Dhatu robiąc oczyszczenie ciała. Virechana lek ze względu na jego Ushna, Tikshna, Sukshma Guna osiąga do serca na mocy ich potencji, a tym samym krąży w całym organizmie. Upłynniają one chorobliwe Dosha i doprowadzają je do Amashaya, skąd chorobliwe czynniki poprzez kanał odbytu są wydalane prowadząc do Virechany. Ma to bezpośredni wpływ na Agnisthanę i w ten sposób pomaga również w zwiększeniu Agni. W RA choroby, Srotorodha jest obecny, który jest jasny ze względu na właściwości Srotovishyandana leków Virechana. Virechana również pomóc w normalizacji Pratiloma Gati z Vata w ten sposób zwolnić ogólne objawy. Tak więc, Virechana pomóc w łamaniu Samprapti choroby Basti: Jeśli chodzi o Basti, Acharyowie uważają, że nie ma leczenia Vatarakta równego Basti. Ze względu na rozległe pole działania terapeutycznego, zostało ono również uznane za kompletną terapię. Basti nie jest po prostu lewatywą, jest to raczej wysoce złożona, wyrafinowana i systemowa terapia posiadająca szerszy zakres działań terapeutycznych i wskazań. Uważana jest za główną metodę leczenia Vata Dosha. Ponieważ inicjowana Vata jest zaangażowana w patologię Vatarakta, karma Basti została wyjaśniona jako główna metoda leczenia w zarządzaniu Vatarakta. Różne rodzaje basti mogą być używane w RA i okazuje się, że są bardzo skuteczne jak Ksheera Basti, Yapana Basti, Yoga Basti etc. Poza tym, klasyczne teksty również ujawniają leczenie zgodnie z typem Vatarakta i.Typ zewnętrzny (Uttana Vatarakta ) powinien być leczony Lepą, Abhyanga, Parisheka, Upnaha, podczas gdy głęboki (Gambhira vatarakta) powinien być leczony Virechana, Asthapana, Shamana Snehapana. Lepa: Rodzaj terapii, w której pasta z lekiem jest nakładana na dotkniętą część. Lek wchodzi przez Romakupę i dalej jest wchłaniany przez kanały prowadzące do pożądanych efektów. Abhyanga (masaż olejowy): Abhyanga może zwiększyć dopływ świeżej, natlenionej krwi do mięśni i narządów oraz wspomóc drenaż krwi żylnej, promując usuwanie produktów odpadowych z organizmu. Zwiększając przepływ limfy, wspomaga się również usuwanie odpadów i zwiększa produkcję białych krwinek, wzmacniając naturalną odporność organizmu. Wpływa również na równowagę w układzie nerwowym. Pomaga w łagodzeniu dolegliwości reumatycznych. Poprawia elastyczność, miękkość i jędrność skóry oraz zapewnia długie życie. Jest to najbardziej starożytna metoda stosowana w celu usunięcia zmęczenia mięśni i bólu . Parisheka: Wylewanie ciepłej dravy (cieczy) na ciało z określonej wysokości przez określony czas. To ma Vatahara działania i łagodzi zmęczenie i nadaje stabilność tkanek. Upnaha: Upnaha jest zastosowanie ciepłej pasty z korzeni Vata łagodzących leków macerowane z kwaśnym płynem i dodane z więcej soli i tłuszczów, wykonane unctuous i związane na dotkniętych części. Rasayana: Pippalivardhamana Rasayana: Zaczynają od 3 gm zwiększają do 18 gm z QS mleka krowiego i Chyavanaprasha: 5-15 gm z gorącą wodą / mlekiem rano przez 1-3 months. Wspólne zioła stosowane w RA w lekach i procedurach oczyszczania Erand (olej rycynowy): Eranda taila ma Vata-kapha-shamaka właściwości, które jest bardziej szczegółowo wymagane w RA choroby. Wraz z tym jest również Ushna Virya i Ama Pachana właściwości. Rycyna obecna w Eranda Taila na działanie enzymu lipazy ulega hydrolizie do kwasu Recionelic, który jest odpowiedzialny za oczyszczanie. Shunthi (Ginger) Guggulu (Commiphora wightii ) Guduchi (Tinospora cordifolia ) Yashtimadhu (Glycyrrhiza glabra ) Mleko Shallaki (Boswellia serrata ) Pippali (Piper longum ) Z powyższej dyskusji można wywnioskować, że RZS może być wyleczone całkowicie lub zarządzać dobrze z Ayurveda leków i Panchakarma. Istnieje wiele badań przeprowadzonych na ten temat, które są dowodami na poparcie tego faktu. Nie ma szans na nawrót choroby, jeśli dana osoba przestrzega ajurwedyjskiej koncepcji zdrowego stylu życia i regularnego oczyszczania organizmu poprzez Panchakarmę.Wniosek