Edito de desenvolvimento
- defeito primário na ossificação endocondral da parte medial do colo femoral (causa mais comum)
- Excessivo pressão interuterina no quadril do fetal em desenvolvimento
- Insulto vascular
- Maturação da cartilagem e metafisária do colo femoral
Facilidade clínica: apresenta-se após a criança ter começado a andar, mas antes dos seis anos de idade. Geralmente associado a um quadril indolor devido a uma leve fraqueza abdutora e discrepância no comprimento dos membros.
Se houver um envolvimento bilateral, a criança pode ter uma marcha deambulação ou de trendelenburg com uma lordose lombar aumentada. O trocanter maior é geralmente proeminente à palpação e é mais proximal. Abdução restrita e rotação interna.
X-ray: diminuição do ângulo da haste cervical, aumento do ângulo cervicofemoral, física vertical, diminuição da anteversão femoral do colo femoral. Ângulo HE (ângulo Hilgenriener epifisário – ângulo subtendido entre uma linha horizontal ligando a cartilagem triradiária e a epífise); ângulo normal é <30 graus.
Tratamento:ângulo HE de 45-60 graus: observação e acompanhamento periódico.
Indicação para cirurgia: Ângulo HE superior a 60 graus, deformidade progressiva, ângulo do eixo do pescoço <90 graus, desenvolvimento da marcha de Trendelenburg
Cirurgia: osteotomia valgizante subtrocantérica com rotação interna adequada do fragmento distal para corrigir a anteversão; a complicação comum é a recidiva. Se o ângulo HE for reduzido para 38 graus, menor evidência de recidiva; o gesso pós operatório é usado por um período de 6-8 semanas.
Coxa vara também é observado na doença de Niemann-Pick.
Edito Congênito
Presença ao nascimento é extremamente rara e associada a outras anomalias congênitas, como deficiência focal femoral proximal, hemimelia fibular ou anomalias em outras partes do corpo, como a diástase cleidocraniana. A deformidade femoral está presente na área subtrocantrica onde o osso é dobrado. Os corticais são espessados e podem estar associados a covinhas de pele sobrepostas. A rotação externa do fêmur com deformidade valgizante do joelho pode ser notada. Esta condição não resolve e requer manejo cirúrgico. O tratamento cirúrgico inclui osteotomia valgizante para melhorar a biomecânica do quadril e osteotomia de comprimento e rotação para corrigir retroversão e alongamento.