DevelopmentalEdit
- primaarinen vika reisiluun kaulan mediaalisen osan endokondraalisessa luutumisessa (Yleisin syy)
- Ylimääräinen kohdunsisäinen paine kehittyvään sikiön lonkkaan
- vaskulaarinen insultti
- reisiluun kaulan ruston ja metafyysisen luun virheellinen kypsyminen
Kliininen piirre: ilmenee sen jälkeen, kun lapsi on alkanut kävellä, mutta ennen kuuden vuoden ikää. Liittyy yleensä lievästä abduktoriheikkoudesta johtuvaan kivuttomaan lonkkaan ja lievään raajojen pituuseroon.
Jos kyseessä on molemminpuolinen sairaus, lapsella saattaa olla kahlaava kävely tai trendelenburg-käynti, jossa lannerangan lordoosi on suurentunut. Trochanter trochanter major erottuu yleensä palpaatiossa ja on proksimaalisempi. Rajoitettu abduktio ja sisärotaatio.
Röntgenkuva: pienentynyt kaulan akselikulma, suurentunut cervicofemoraalinen kulma, pystysuora fysiikka, lyhentynyt reisiluun kaula, reisiluun anteversion väheneminen. HE-kulma (Hilgenrienerin epifyysikulma- kulma, joka on kolmiruston ja epifyysin yhdistävän vaakasuoran viivan välissä); normaali kulma on <30 astetta.
Hoito: HE-kulma 45-60 astetta: havainnointi ja säännöllinen seuranta.
Leikkausaihe: HE-kulma yli 60 astetta, etenevä epämuodostuma, kaula-akselin kulma <90 astetta, Trendelenburgin kävelyn kehittyminen
Kirurgia: Subtrokanteerinen valgus-osteotomia distaalisen fragmentin riittävällä sisäisellä rotaatiolla anteversion korjaamiseksi;yleisenä komplikaationa on uusiutuminen. Jos HE-kulma saadaan pienennettyä 38 asteeseen, uusiutuminen on harvinaisempaa; leikkauksen jälkeen käytetään spica-kipsiä 6-8 viikon ajan.
Coxa vara esiintyy myös Niemann-Pickin taudissa.
SynnynnäinenEdit
Esiintyminen syntymässä on erittäin harvinaista ja liittyy muihin synnynnäisiin anomalioihin, kuten proksimaaliseen reisiluun fokaalipuutokseen, fibulaariseen hemimeliaan tai anomalioihin muualla kehossa, kuten kleidokraniaaliseen dyastoosiin. Reisiluun epämuodostuma esiintyy subtrochantrisella alueella, jossa luu on taipunut. Korteksit ovat paksuuntuneet, ja niihin voi liittyä ihon yläpuolella olevia kuoppia. Reisiluun ulkokiertoa ja polven valgus-deformiteettia voidaan havaita. Tämä tila ei korjaannu ja vaatii kirurgista hoitoa. Kirurgiseen hoitoon kuuluu valgusosteotomia lonkan biomekaniikan ja pituuden parantamiseksi ja rotaatioosteotomia retroversion ja pidennyksen korjaamiseksi.