Definitions: O miocárdio atordoado é um miocárdio viável recuperado pela reperfusão coronariana que exibe disfunção pós-cirúrgica prolongada após a reperfusão. O miocárdio hibernante é um miocárdio isquêmico fornecido por uma artéria coronária estreita, na qual as células isquêmicas permanecem viáveis, mas a contração é cronicamente deprimida.
Evidência clínica: O miocárdio atordoado foi identificado nos seguintes grupos de pacientes: (1) trombólise ou angiografia coronária transluminal percutânea (PTCA) em pacientes com infarto agudo evolutivo; (2) angina instável; (3) angina induzida por exercício; (4) espasmo da artéria coronária; (5) agregação plaquetária ou trombose transitória de uma artéria coronária; (6) PTCA para isquemia miocárdica crônica; e (7) imediatamente após a revascularização do miocárdio (revascularização do miocárdio). Evidências de miocárdio hibernante (disfunção do VE) são encontradas no paciente com estenose coronariana grave, mesmo em pacientes assintomáticos em repouso. O miocárdio atordoado volta ao normal após um período prolongado de tempo (horas a semanas). O miocárdio hibernante volta à função normal muito rapidamente se a causa for removida.
Diferenciação: O miocárdio atordoado pode ser diferenciado do miocárdio hibernante por três parâmetros clínicos, a saber, movimento da parede do VE, perfusão miocárdica, e metabolismo miocárdico. O miocárdio atordoado tem movimento anormal da parede que tende a normalizar em resposta a inotropos e potenciação pós-extrasistólica. A perfusão é adequada e o metabolismo também é adequado. O miocárdio hibernante também tem movimento anormal da parede, que tende a normalizar após nitratos, inotropos, potenciação pós-existólica (PESP), PTCA, ou revascularização do miocárdio. A perfusão miocárdica é reduzida, mas pode ser revertida com PTCA ou CRM e o metabolismo é adequado.