Um homem de 65 anos diagnosticado com hipertensão essencial tinha sido tratado com medicação anti-hipertensiva durante 2 anos no consultório do seu médico. Sua pressão arterial sistólica/diastólica no consultório havia sido controlada em cerca de 130/80 mm Hg com 2 medicamentos anti-hipertensivos tomados pela manhã após o café da manhã. Apesar de não ter complicações cardiovasculares, é fumador, é obeso e tem diabetes.
Como as características deste paciente (idade relativamente avançada, sexo masculino, pressão arterial relativamente mais alta no consultório, uso de 2 ou mais drogas anti-hipertensivas, diabetes, obesidade e hábito de fumar) foram relatadas como associadas ao risco da chamada hipertensão “mascarada” (MHT), o paciente recebeu monitoramento ambulatorial de pressão arterial 24 horas.
O valor médio da pressão arterial ambulatorial de 24 horas do paciente foi de 142/86 mm Hg. O perfil circadiano mostrou a pressão arterial mais alta no início da manhã e uma pressão arterial relativamente mais baixa no final da manhã, quando os efeitos da medicação anti-hipertensiva foram máximos. Sua pressão sanguínea aumentou gradualmente à tarde e mostrou o segundo pico à noite. A pressão arterial média durante o dia (acordada) era de 146/88 mm Hg. Embora sua pressão arterial tenha diminuído à noite, sua pressão arterial média durante a noite (sono) foi de 124/78 mm Hg, que ainda é maior em relação ao limite superior recomendado para a pressão arterial noturna. Assim, foi feito o diagnóstico de MHT.
Com base nas evidências atuais, foi dito ao paciente que indivíduos comHT têm maior probabilidade de desenvolver eventos cardiovasculares, especialmente se tiverem diabetes e outros fatores de risco. Também foi dito ao paciente para tomar os mesmos medicamentos anti-hipertensivos à noite após o jantar, bem como de manhã após o café da manhã. Após 2 meses de tratamento, a monitorização ambulatória repetida da tensão arterial mostrou um bom controlo da tensão arterial ao longo das 24 horas.