Egy “maszkolt” hipertóniás beteg

Egy 65 éves férfit, akinél esszenciális hipertóniát diagnosztizáltak, 2 éve kezeltek vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel az orvosánál. Szisztolés/diasztolés vérnyomását a rendelőben 2 vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel, amelyeket reggel a reggeli után vett be, 130/80 mm Hg körüli értéken szabályozták. Bár nincsenek kardiovaszkuláris szövődményei, dohányzik, elhízott és cukorbeteg.

Mivel e beteg jellemzői (viszonylag idősebb életkor, férfi nem, viszonylag magasabb irodai vérnyomás, 2 vagy több vérnyomáscsökkentő gyógyszer szedése, cukorbetegség, elhízás és dohányzási szokás) összefüggésbe hozhatók az úgynevezett “maszkolt” (nem kontrollált) hipertónia (MHT) kockázatával, a beteg 24 órás ambuláns vérnyomás-monitorozásban részesült.

A beteg 24 órás ambuláns vérnyomásmérésének átlagértéke 142/86 mm Hg volt. A cirkadián profil kora reggel mutatta a legmagasabb vérnyomást, és viszonylag alacsonyabb vérnyomást késő délelőtt, amikor a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatása maximális volt. A vérnyomása délután fokozatosan emelkedett, és este mutatta a második csúcsot. Az átlagos vérnyomás nappal (ébren) 146/88 mmHg volt. Bár a vérnyomása éjszaka csökkent, az átlagos éjszakai (alvás közbeni) vérnyomása 124/78 Hgmm volt, ami még mindig magasabb az éjszakai vérnyomás ajánlott felső határértékénél. Így az MHT diagnózisa felállításra került.

A jelenlegi bizonyítékok alapján a betegnek elmondták, hogy az MHT-ban szenvedő egyéneknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki kardiovaszkuláris események, különösen, ha cukorbetegségben és egyéb kockázati tényezőkben szenvednek. A betegnek azt is elmondták, hogy ugyanazt a vérnyomáscsökkentő gyógyszert szedje este a vacsora után, valamint reggel a reggeli után. A kezelés 2 hónapja után az ismételt ambuláns vérnyomásmérés 24 órán keresztül jó vérnyomáskontrollt mutatott.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.