En epidemiologisk metod för ambulatorisk blodtrycksmätning: Belgian Population Study

BAKGRUND: För att fastställa referensvärden för ambulatoriskt blodtryck undersöktes ett slumpmässigt urval av 1 057 personer i åldern 20-88 år i ett geografiskt definierat område i Belgien. Denna artikel är slutrapporten om tvärsnittsfasen av denna befolkningsundersökning. METODER: Det ambulatoriska trycket under 24 timmar registrerades med 20 minuters mellanrum mellan 0800 och 2200 och med 45 minuters mellanrum mellan 2200 och 0800. Konventionellt blodtryck mättes av utbildade sjuksköterskor i deltagarnas hem och även i en undergrupp på 532 personer på en lokalt organiserad klinik. Ett konventionellt blodtryck över 140 mmHg systoliskt eller 90 mmHg diastoliskt och användning av blodtryckssänkande läkemedel var de kriterier som användes för att skilja mellan normotensiva och hypertensiva personer. RESULTAT: Hos de 1 057 patienterna, varav 328 var hypertensiva, var trycket under 24 timmar, dagtid (2200-800) och natttid (0000-600) i genomsnitt 119/71, 125/77 respektive 108/62 mmHg. Jämfört med dagvärdena var blodtrycket hemma 3,5/1,5 mmHg lägre hos 729 normotensiva personer men 11,6/4,5 mmHg högre hos 328 hypertensiva patienter. I den normotensiva undergruppen var de 95:e percentilerna för 24-timmars-, dag- och natttryck 129/80, 137/88 respektive 121/72 mmHg. Dessa gränser förändrades inte nämnvärt när vi endast beaktade de 275 deltagare som hade varit normotensiva både hemma och på kliniken (127/79, 135/87 respektive 118/72 mmHg). När man förutom de belgiska uppgifterna även analyserade andra rapporter om stora kohorter var det troligt att övergången från normotension till hypertoni vid ambulerande mätning låg inom intervallet 130-135/80-85, 135-140/85-90 och 120-125/70-75 mmHg för 24-timmars-, dag- och natttryck. SLUTSATS: I jämförelse med andra befolkningsundersökningar och med de tidigare interimsrapporterna om den belgiska studien gav den aktuella analysen anmärkningsvärt konsekventa resultat när det gäller fördelningen av de ambulatoriska mätningarna. De arbetsdefinitioner av normalitet som bygger på 95:e percentilen av de ambulatoriska mätningarna hos de normotensiva deltagarna i den aktuella undersökningen och i olika andra studier behöver valideras ytterligare när det gäller förekomsten av kardiovaskulära komplikationer. För detta ändamål följs de belgiska deltagarna och andra kohorter prospektivt.