Shore Ortho Blog

ShoreOrtho Sports Performance & Tips för förebyggande av skador
En månatlig bloggserie
presenterad av:
Damon A. Greene, MD
Board Certified Orthopaedic Surgeon
Shore Orthopaedic University Associates
Oktober 2020

LABRAL TEARS
ANATOMY
Höftan fungerar som grund och vridpunkt för hela kroppen och förenar den övre och nedre halvan. Den är lika viktig för att kunna gå som den är för att upprätthålla kärnstyrkan och stödja överkroppen.

Höftan är en kul- och skottled. Kulans huvud (lårbenshuvudet) passar in i foten (acetabulum). Om du föreställer dig en kopp är labrum en tjock ring av broskvävnad som omger toppen av koppen. Labrum har många funktioner från stötdämpare till stötdämpare, men de två viktigaste funktionerna är att ge kupan ökad stabilitet och att ge en halvt lufttät förslutning som hjälper till att hålla synovialvätskan i leden, vilket ger smörjning mellan lårbenshuvudet och acetabulum. Labrum har också visat sig ha en samling nerver och känselorgan som kan signalera smärta om labrum skadas. Blodtillförseln till labrum är mycket begränsad vilket tyvärr begränsar dess förmåga att läka.

SYMPTOMER
Labrumsbrott är svåra att diagnostisera, delvis på grund av de många muskler och andra strukturer som finns nära höftleden. De feldiagnostiseras ofta som vanliga ljumskförsträckningar och det är inte ovanligt att diagnosen missas i många månader efter att labrumet har rivits

Labrumrevor är vanliga hos idrottare och uppstår när kollagenet slits. Det finns många symtom på en labrala reva. De viktigaste symtomen är smärta i höft och ljumskar. Andra symtom är dock bland annat:

1. Smärta
2. ”Catching”-känsla i höften
3. Minskad styrka
4. Minskat rörelseomfång
5. Låsning av höften
6. .
7. Stivhet

DIAGNOS
Då diagnosen är svår att ställa är en klinisk undersökning av en idrottsmedicinsk läkare eller en ortopedisk kirurg det första steget. När undersökningen är klar kan läkaren beställa följande bildundersökningar:

1. Röntgenbilder: Röntgenbilder visar om det finns några problem med benen, t.ex. femeroacetabuluar impingement eller artros.
2. MRI Arthrogram: Detta test utvärderar bättre de mjuka vävnaderna runt höften, inklusive labrum.

NONSKURGISK BEHANDLING
Labbralbristningar i höften kan ibland behandlas med icke-kirurgiska behandlingar. Nedan följer några av de vanligaste.

• Vila. Begränsad aktivitet rekommenderas för att kontrollera obehag, inklusive de aktiviteter som ger höftsmärta.
• NSAID-preparat. Att ta icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel aspirin eller ibuprofen, under en begränsad period kan minska inflammation och smärta i höftområdet.
• Injektioner. En läkare kan rekommendera injektioner av lokalbedövande vätska direkt i höftleden, så kallad intraartikulär injektion. En kortikosteroid kan läggas till injektionen beroende på graden av höftsmärta och eventuella andra befintliga höftproblem.
• Fysioterapi. Planen kan vara inriktad på att stärka skinkorna, låret och ryggen och samtidigt förbättra höftstabiliteten. Individer bör rådgöra med sin läkare innan de påbörjar någon sjukgymnastikregim

KIRURGISK BEHANDLING
Om icke-kirurgiska behandlingar inte rekommenderas, eller om de har prövats och inte lindrar höftsmärtan, kan kirurgi föreslås. Vilken typ av ingrepp som utförs beror på hur allvarlig rivningen är.

De flesta kirurgiska alternativ för labralreparation är minimalt invasiva, med hjälp av ett verktyg som kallas artroskop. Artroskopet är ungefär lika stort som en blyertspenna och utrustat med en liten tv-kamera, vilket gör det möjligt för kirurgen att se och reparera det skadade labrum utan att behöva göra ett stort snitt.

• Artroskopisk labrumsdebridering. Denna teknik innebär att man trimmar eller slätar ut det område av labrum som är trasigt. Det här ingreppet kan rekommenderas om kirurgen anser att ett fransigt labrum orsakar symtom eller kan orsaka framtida symtom.
• Arthroskopisk reparation av labrum i höften. Detta kan rekommenderas när labrum har lossnat från benet. Under en labralreparation fäster läkaren den trasiga labran på nytt vid höftens fäste (acetabulum) med hjälp av små ankare.

Arthroskopisk höftlabralersättning. Labralersättning, ibland kallad labralrekonstruktion, kan rekommenderas när labrum är för skadat för att repareras.

Dr Greene är en idrottsmedicinsk specialistutbildad, styrelsens certifierad ortopedisk kirurg. Han är specialiserad på; akuta och kroniska ligament-, sen- eller broskskador i alla större leder; främst axlar, armbågar, knän och höfter. Han behandlar frakturer kirurgiskt när det är nödvändigt, men utför gjutning, stöttning och andra icke-operativa behandlingar såsom specialiserade injektionsterapier.

Syftet med den här bloggserien är att främja en bred förståelse och kunskap om olika hälsofrågor. Den är inte avsedd att ersätta professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling. Sök alltid råd hos din läkare med alla frågor du kan ha om ett medicinskt tillstånd eller behandling.