DevelopmentalEdit
- Defect primar în osificarea endocondrală a părții mediale a gâtului femural (Cea mai frecventă cauză)
- Excesivă presiune interuterină excesivă asupra șoldului fetal în curs de dezvoltare
- Insultare vasculară
- Maturare defectuoasă a cartilajului și a osului metafizar al gâtului femural
Caracteristică clinică: se prezintă după ce copilul a început să meargă, dar înainte de vârsta de șase ani. De obicei, se asociază cu un șold nedureros din cauza unei ușoare slăbiciuni a abductorilor și a unei ușoare discrepanțe de lungime a membrelor.
Dacă există o afectare bilaterală, copilul poate avea un mers de tip waddling sau trendelenburg cu o lordoză lombară crescută. Trohanterul mare este de obicei proeminent la palpare și este mai proximal. Abducția și rotația internă sunt restricționate.
Radiografie: unghiul arborelui gâtului scăzut, unghiul cervicofemural crescut, physis vertical, gât femural scurtat scăderea anteversiei femurale. Unghiul HE (unghiul epifizei Hilgenriener- unghiul subînțeles între o linie orizontală care leagă cartilajul triradiat și epifiza); unghiul normal este <30 de grade.
Tratament: unghi HE de 45-60 de grade: observație și urmărire periodică.
Indicare pentru intervenție chirurgicală: Unghiul HE mai mare de 60 de grade, deformare progresivă, unghiul gâtului <90 de grade, apariția mersului Trendelenburg
Indicție chirurgicală: osteotomie valgică subtrohanteriană cu rotație internă adecvată a fragmentului distal pentru a corecta anteversia;complicația frecventă este recidiva. Dacă unghiul HE este redus la 38 de grade, sunt mai puține semne de recidivă; se folosește ghipsul spica postoperator pentru o perioadă de 6-8 săptămâni.
Coxa vara se întâlnește și în boala Niemann-Pick.
CongenitalEdit
Prezența la naștere este extrem de rară și se asociază cu alte anomalii congenitale, cum ar fi deficiența focală femurală proximală, hemimelia fibulară sau anomalii în alte părți ale corpului, cum ar fi diastaza cleidocraniană. Deformitatea femurală este prezentă în zona subtrocaniculară, unde osul este îndoit. Corticalele sunt îngroșate și pot fi asociate cu gropițe cutanate suprapuse. Se poate observa o rotație externă a femurului cu deformare valgus a genunchiului. Această afecțiune nu se rezolvă și necesită un tratament chirurgical. Managementul chirurgical include osteotomia valgus pentru a îmbunătăți biomecanica și lungimea șoldului și osteotomia rotațională pentru a corecta retroversia și alungirea.
.