Ačkoli jste o mimoděložním těhotenství pravděpodobně slyšeli, moc toho o něm nevíte – například to, že je velmi závažné a není tak vzácné, jak si možná myslíte. Tento jev – k němuž dochází, když se oplodněné vajíčko rozhodne uhnízdit mimo dělohu (obvykle ve vejcovodech, i když ve výjimečných případech se může uhnízdit i jinde v břiše) a růst tam – postihuje podle organizace Ectopic Pregnancy Trust jedno z 80 těhotenství; není to úplně běžné, ale také to není úplně mimo. Jak tedy poznáte, že máte mimoděložní těhotenství? Ukazuje se, že bohužel neexistuje přesný návod, podle kterého bychom se mohli řídit v každém jednotlivém případě. Existují však určité příznaky, které vám mohou vážně pomoci, pokud je rozpoznáte.
Ektopické znamená „v abnormální poloze“ a u mimoděložního těhotenství nejsou lékařům vždy jasné příčiny nesprávného uhnízdění vajíčka. Někdy je to způsobeno zjizvením vejcovodů, něčím abnormálním ve tvaru reprodukčního systému nebo předchozími infekcemi; a je známo, že některé věci, jako kouření a pánevní zánětlivé onemocnění, způsobují vyšší počet mimoděložních těhotenství, pravděpodobně kvůli souvisejícímu poškození pánve. Stále však nemáme zcela jasno v tom, proč se tak děje ve všech případech.
Klíčovou věcí, kterou je třeba o mimoděložním těhotenství vědět, kromě jeho příznaků, je to, jak brzy se v těhotenství objeví: obvykle mezi 4. a 12. týdnem těhotenství, což znamená, že v té době nemusíte ani vědět, že jste těhotná. Mimoděložní těhotenství pravděpodobně, ale ne vždy, způsobí pozitivní těhotenské testy.
Tady je pět příznaků, které jednotlivě nebo společně mohou ukazovat na mimoděložní těhotenství. Pokud máte některý z nich, neprodleně vyhledejte praktického lékaře nebo nemocnici.
Bolest hrotu ramene
Důvodem, proč mimoděložní těhotenství vytváří lékařskou pohotovost, nemusí být nutně umístění vajíčka mimo dělohu; jde o to, co se děje při jeho růstu – nejčastěji, zejména u vajíček, která se uhnízdila ve vejcovodech, může oplodněné vajíčko způsobit prasknutí v místě, kde roste, a případně vážné vnitřní krvácení. To je to, co je tak nebezpečné a co vede k příznaku špičky ramene.
Bolest na samé špičce ramene, kde končí rameno a začíná paže, je signálem specifického vnitřního krvácení. Jak prasklina krvácí do břicha, vytváří tlak na bránici, která následně namáhá nervy vedoucí do ramene. Tato bolest může zesílit, pokud si lehnete, a je ve své podivnosti docela spolehlivým znamením, že je něco hodně špatně.
Světle hnědý výtok
Výtok se může u jednotlivých mimoděložních těhotenství radikálně lišit; závisí na tom, kde se vajíčko uhnízdilo a co udělalo s okolím. Můžete mít cokoli od žádného výtoku až po silný výtok, ale nejčastěji uváděným příznakem je nahnědlý výtok, který zjevně obsahuje starou krev, ale sám o sobě není menstruací. Je to signál vnitřního krvácení nebo prasknutí a je třeba si ho všimnout.
Široká škála míst mimoděložní implantace může způsobit velké rozdíly v příznacích. Vajíčka se mohou objevit ve vejcovodech, děložním hrdle, vaječnících, uvnitř staré jizvy po císařském řezu nebo jinde v břiše. V závislosti na jejich umístění a dalších faktorech se mimoděložní těhotenství může „rozpustit“ zpět do těla, může být potraceno a vyžadovat chirurgický zákrok k odstranění nebo může růst delší dobu, než způsobí problémy. Ve hře je mnoho různých možností, takže pokud pociťujete nějaké příznaky, je nesmírně důležité poradit se s lékařem.
Bolest na jedné straně břicha
Jak asi není překvapivé v případě, že vajíčko roste někde, kde by nemělo, bolest je u mimoděložního těhotenství poměrně častým příznakem – zejména v situacích, kdy vajíčko způsobilo poškození a krvácení. U vejcovodového mimoděložního těhotenství, kdy vajíčko uvízne v jednom z vejcovodů, se bolest soustředí na jednu stranu břicha, podle toho, ve kterém vejcovodu je vajíčko uhnízděno. Zajímavé je, že ženy, kterým se podaří otěhotnět v době, kdy používají nitroděložní tělísko nebo užívají minipilulku (která obsahuje pouze progesteron), mají větší pravděpodobnost mimoděložního těhotenství, protože obě metody aktivně ztěžují uhnízdění oplodněného vajíčka v děloze.
Střevní potíže
Jedním z matoucích aspektů mimoděložního těhotenství mohou být příznaky podobné gastroenteritidě: citlivé břicho, zvracení a buď zácpa, nebo průjem. (Proto jsou nezbytné takové věci, jako je test špičkou ramene.)
Jakékoli střevní problémy, které jsou důsledkem mimoděložního těhotenství, nejsou způsobeny tím, že by vajíčko samo uvízlo ve střevě; buďte si jisti, že je to v podstatě nemožné. Spíše jde nejčastěji o reakci na vnitřní krvácení, tlak nebo prasknutí v břiše. Pokud máte podezření na mimoděložní těhotenství, všímejte si reakcí močového měchýře a střev od začátku bolesti nebo příznaků a zmiňte se o nich svému lékaři.
Vážná bolest a kolaps
Přetržení vejcovodu je hluboce nepříjemné. Vejcovody nemají velkou vnitřní roztažnost a implantované vajíčko, které se nerozpustí, je pravděpodobně rozdělí, což se počítá jako lékařská pohotovost a bude vyžadovat okamžité chirurgické řešení. Průvodní bolest a vnitřní ztráta krve budou pravděpodobně silné, což znamená, že můžete omdlít. Okouzlující, že? Není to však nevyhnutelné, a pokud budete potřebovat operaci, neodstraní vám vše v reprodukčním systému a pravděpodobně se zaměří pouze na odstranění části vejcovodu s vajíčkem.
Ale nemusí to dojít tak daleko. Pokud je u vás diagnostikováno mimoděložní těhotenství, což se obvykle děje na základě ultrazvukového vyšetření a krevních testů, může být možné zastavit růst vajíčka pomocí dávky metotrexátu, léku proti rakovině a lupénce, který zasahuje do růstu buněk. Lidé, kteří jsou schopni tento přípravek užívat, obvykle nemusí navíc podstoupit operaci – metotrexát (který by zastavil růst vajíčka ve vejcovodu tím, že zabrání dělení buněk, což vyvolá pomalé zpětné vstřebávání vajíčka) lze však použít pouze v případě, že je těhotenství velmi časné, vejcovody nejsou prasklé a během jeho užívání projdete velmi intenzivním sledováním. Je považován za lepší než chirurgický zákrok, pokud jde o možnost znovu otěhotnět v budoucnu, ale jakmile vám bude diagnostikován, měli by vás lékaři seznámit se všemi možnostmi, od zákroku klíčovou dírkou až po postup „počkej a uvidíš“ pro případ, že se mimoděložní těhotenství vyřeší samo. Pamatujte si: může to být děsivé, ale máte možnosti.
Obrázky: , Giphy