Management of Rheumatoid Arthritis through Ayurveda

Ramteke R*

Gujarat Ayurved University, Jamnagar, Gujarat, India

*Corresponding Author: Ramteke R
Gujarat Ayurved University
Jamnagar, Gujarat, India
Tel: 9427684486
Fax: 9427684486
E-mail:

Datum přijetí: May 30, 2016; Accepted Date: July 12, 2016; Published Date: 30: July 19, 2016

Citace: Ramteke R (2016) Management of Rheumatoid Arthritis through Ayurveda. J Tradi Med Clin Natur 5:189.

Copyright: © 2016 Ramteke R. This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original author and source are credited.

Pro více souvisejících článků navštivte Journal of Traditional Medicine & Clinical Naturopathy

Abstract

Rheumatoidní artritida (RA) je autoimunitní chronické zánětlivé onemocnění. S postupujícím onemocněním zanícená synovie napadá a poškozuje chrupavku a kost kloubu. Potenciál synoviálního zánětu způsobit destrukci chrupavky je charakteristickým znakem tohoto onemocnění. V ájurvédě je vatarakta onemocnění způsobené vitální vatou a raktou, kdy zhoršená váta brání ve svém toku vitální krvi a váta vitalizuje celou krev. Tato vitální Rakta dlouhodobě zahrnuje mamsadi dhátu. RA nelze v ájurvédě spojovat s jedinou chorobnou jednotkou. Bylo zjištěno, že kliničtí lékaři používají protokoly pro léčbu Amavata a Vatasonita v různých stadiích RA. To lze zvážit pomocí léčby Amavasthy a Niramavasthy pomocí léků a postupů Pančakarmy. Byl učiněn závěr, že RA lze zcela vyléčit nebo dobře zvládnout pomocí ájurvédských léků a Pančakarmy bez jakýchkoli vedlejších účinků, zatímco nesteroidní protizánětlivé léky a chorobu modifikující antirevmatika způsobují během léčby.

Klíčová slova

Rheumatoidní artritida; ájurvéda; Pančakarma; Vatašonita

Úvod

RA je autoimunitní chronické zánětlivé onemocnění. Charakteristickým znakem RA je přetrvávající zánět, který má dutiny, tzv. synoviální klouby), obvykle postihující periferní klouby v symetrickém rozložení, kde dochází k zánětu synovie, který způsobuje teplo, zarudnutí, otok a bolest. Jak nemoc postupuje, zanícená synovie napadá a poškozuje chrupavku a kost kloubu. Potenciál synoviálního zánětu způsobit destrukci chrupavky je charakteristickým znakem onemocnění . RA postihuje 0,5 až 1 % dospělých ve vyspělých zemích, přičemž každoročně se toto onemocnění nově objeví u 5 až 50 osob na 100 000 obyvatel. U autoimunitních onemocnění obvykle imunitní systém vykazuje autotoleranci a nenapadá vlastní složky těla. Tato autotolerance se poruší a vede k autoimunitnímu onemocnění. Imunitní systém nerozpozná vlastní antigeny a zahájí proti nim chybný útok. V ájurvédě je vatarakta onemocnění způsobené vitální vatou a raktou, kdy zhoršená váta brání ve svém průběhu vitální krvi a váta vitalizuje celou krev. Tato vitální Rakta dlouhodobě zahrnuje mamsadi dhatu . To lze brát jako nástroj k pochopení autoimunity v ájurvédě.

Pravděpodobné příčinné faktory onemocnění

Pravděpodobné příčinné faktory jsou nadměrný příjem slaných, kyselých, ostrých, zásaditých, nevařených, horkých a tepelně neupravených potravin, nadměrný příjem přípravků z olejových koláčů nebo ředkviček, příjem potravin způsobujících pocit pálení při trávení, nadměrný příjem tvarohu, sezamové pasty, cukrové třtiny, Aranala (kandži), Sauvira (kyselý přípravek z loupaného ječmene), Sukta (ocet), podmáslí, alkoholu a vína, příjem protichůdných potravin, příjem potravin před strávením předchozího jídla, vynechání očisty těla, pohlavní styk nevhodným způsobem, uchylování se k hněvu v nadměrné míře, spánek během dne a bdění v noci . Obecně lidé s chatrným zdravím, kteří si potrpí na sladká jídla, volný čas a sedavé zaměstnání, bývají postiženi Vatarakta z výše uvedených důvodů.

Aetiopatogeneze

Místa, kde se Vatarakta projevuje, jsou ruce, nohy, prsty včetně palců u nohou a všechny klouby. Na počátku jsou postiženy ruce a nohy. Z tohoto základu se šíří do všech ostatních částí těla kvůli jemné pronikavé povaze Váty a Rakty. Vzhledem k jejich tekutosti a pohyblivosti se při pohybu cévami ucpávají v kloubech, což je dále zhoršuje. Proto nemoc obecně způsobuje bolesti ve všech těchto kloubech. Tyto různé druhy bolesti jsou pro postižené osoby nadměrně nesnesitelné. Vatarakta má dvě varianty, a to Uttana (povrchová) a Gambhira (hluboko usazená). První se nachází v kůži i svalových tkáních a druhá se nachází v hlubších tkáních těla .

Klinicky se jedná o onemocnění dvou protikladných dóš, takže je obtížné naplánovat léčbu. Alopatická medicína má samozřejmě k dispozici lepší léčbu k překonání bolesti. Nesteroidní protizánětlivé léky snižují zánět, ale mají tendenci vyvolávat gastrointestinální poruchy a chorobu modifikující antirevmatika způsobují vedlejší účinky na ledviny, kosti a játra, jako je útlum. Léčba tohoto onemocnění jinými systémy lékařské vědy tedy není dostatečná nebo nemůže kontrolovat další progresi onemocnění. Ájurvéda jako holistický přístup může lépe pomoci tím, že zlepší kvalitu života a omezí progresi onemocnění (tabulka 1).

Tabulka 1: Kardinální znaky onemocnění.

Související znaky nemoci

Jwara (pyrexie), Alasya (letargie), Apaka (poruchy trávení), Aruchi (anorexie), Gaurava (tíha v těle), Asyavairasya (změněné vnímání chuti), Daurbalya (slabost), Akarmanyata (neschopnost vykonávat práci), Utsahahani (lenost), Angamarda (bolest těla), Daha (pocit pálení), Trishna (zvýšená žízeň), Bhutva bhutva pranashyanti punaravirbhavanti ca (remise a exacerbace).

Prognóza

Před plánováním léčby konkrétního onemocnění je třeba zjistit stadium, typ a doprovodné dóši nemoci. Kromě toho je tato nemoc léčitelná, pokud je nová a spojená pouze s jednou dóšou. Je obtížně léčitelná, když se na ní podílejí dvě dóši a když se jedná o chronické onemocnění. Pokud jsou zapojeny tři dóši, je neléčitelná.

Vyšetření

RA může být obtížné odhalit, protože může začínat nenápadnými příznaky, například bolestí kloubů nebo malou ranní ztuhlostí. Také mnoho onemocnění se na počátku chová jako RA. Diagnóza RA závisí na příznacích a výsledcích fyzikálního vyšetření, jako je teplo, otok a bolest kloubů. RA mohou pomoci potvrdit také některé krevní testy.

CRP: C – reaktivní protein; RA faktor: Reumatoidní faktor; Anti- CCP:

Zvýšená sedimentace erytrocytů (krevní test, který u většiny pacientů s RA potvrzuje množství zánětu v kloubech)

Rentgenové vyšetření může pomoci při odhalení RA, ale v počátcích artritidy nemusí ukázat nic neobvyklého. Přesto mohou být tyto první rentgenové snímky později užitečné, aby ukázaly, zda nemoc postupuje. Často se provádí magnetická rezonance a ultrazvukové vyšetření, které pomáhají posoudit závažnost RA.

Neexistuje jediný test, který by potvrdil diagnózu RA u většiny pacientů s tímto onemocněním. Lékař spíše stanoví diagnózu na základě příznaků a výsledků fyzikálního vyšetření, laboratorních testů a rentgenových snímků.

Léčba

RA nelze v ájurvédě spojovat s jednou chorobnou jednotkou. Je pozorováno, že lékaři používají protokoly pro léčbu Amavata a Vatasonita v různých stadiích RA. Zde popsaný léčebný protokol kombinuje léčbu Amavaty a Vatarakty uvedenou v klasických textech. V Carace Samhitě a Astanga Hrdaye je jasně zmíněno, že v první fázi Vatasonity je nutná léčba Kaphavatahara a v další fázi léčba rakta prasadana. V Madhava Nidaně byla léčba pro první fázi vypracována samostatně jako Amavata. Tento přístup podporují odkazy z Karaka Samhity a Astanga Hrdaya, kde bylo jasně zmíněno, že když je Váta ovlivněna Kaphou a Médou, měla by být provedena léčba Váty a Kaphy, po níž má být podána léčba Rakty.

Podle alopatických lékařů neexistuje na RA žádný lék. Léky mohou snížit zánět v kloubech s cílem zmírnit bolest a zabránit nebo zpomalit poškození kloubů. Pracovní a fyzikální terapie může pomoci při ochraně kloubů. Pokud jsou klouby vážně poškozeny RA, může být nutná operace. Mnoho léků používaných k léčbě RA má potenciálně závažné vedlejší účinky.

Do dnešního dne však nebyla vyvinuta žádná uspokojivá moderní léčba tohoto problému. Proto je léčba tohoto onemocnění v jiných medicínských systémech pouze nedostatečná a pacienti neustále s nadějí vzhlížejí k ájurvédě, aby tento problém překonali.

Principy léčby

Popsané v textu lze rozdělit do následujících okruhů.

Amavastha: Langhana, procedury Rukshana, léky.

Niramavastha: léky Shamana a procedury Panchakarma.

Přední léčbou zmiňovanou v klasice pro Vataraktu je Raktamokšana. Raktamokšana je parazitologická procedura, jejímž cílem je vypudit z vybraných oblastí těla znehodnocenou krev. Od dob Ved má ájurvéda mnoho produktivních materiálů o Raktavsechana karmě jako součásti léčby. Krev by měla být vypuštěna pomocí rohu, pijavice, jehly, lahvové tykve, skarifikace nebo venesekce podle morbidity a síly. Vzhledem k tomu, že hlavní dóši podílející se na patologii Vatarakta jsou vitální Váta a Rakta. Vzhledem k vitalizaci Rakty je šódhana Rakty nezbytná. Raktamokšana je považována za nejvyšší terapii, protože odvádí nečistou krev a léčí nemoc. Áčárjové také uvádějí, že nejen čistí kanály, ale také umožňuje, aby se ostatní části zbavily nemoci, a její působení je rychlejší než u jiných léků. Vyčištění kanálů od vitální krve pomáhá při Samprapti vighatana nemoci, a tím nemoc vyléčí.

Amavastha

Langhana je linie léčby; lze ji získat půstem nebo podáváním lehké stravy, jako je zelená gramová polévka nebo kaše.

Pomocí této rukshany lze dosáhnout některých postupů, jako je aplikace sudace pomocí písku pottali (Valuka sweda), soli pottali nebo prášku pottalis.

Pokud se na onemocnění podílí pitta, lze tuto rukshanu provést pomocí dhanyamla dhara nebo dashmoola kashaya dhara, aby se dosáhlo lepšího účinku.

Zevně lze použít lepy (pasty) ke snížení bolesti a zánětu jako

Kottamčukkadi: převaha kaphy,

Jadamayadi: převaha pitta rakta,

Shunthi+Gomutra lepa: otoky a bolest, převaha vata, kapha.

Upanaha připravená s gomutrou, podmáslím a dhanyamlou se může aplikovat na bolestivou a oteklou část.

Vnitřní léky:

Mohou se používat odvary jako Amrutottaram, Rasna-pančak, Gulguluthikthakam.

Gulika jako Ama pachana vati, Kaishore Guggulu, Sanjivani vati.

Prášky jako shunthi (zázvor), Vaishwanar, guduchi atd. budou prospěšnější.

Basti jako vaitarana, kshar basti je v tomto stavu účinnější.

Niramavastha

Vnitřní léky:

Mohou se používat odvarky jako Rasnasaptakam, Manjishthadi, Kokilakshadi.

Gulika jako Yogaraja, Kaishore Guggulu, Simhanad guggulu.

Prášky jako Rasayana, guduchi atd. budou prospěšnější.

Panchakarma management

Virechana: V tomto stavu se Acharyas také zmínil, že by pacient měl nejprve podstoupit Virechanu po rozležení neperlivými nebo hrubými mírnými purgativy. Virechana je vysvětlena při léčbě Vatarakty jako hlavní léčebná metoda. Očišťuje dhátu tím, že provádí očistu těla. Lék Virechana se díky své Ushna, Tikshna, Sukshma Guna dostává do srdce díky své síle a tím cirkuluje po celém těle. Zkapalňují chorobné dóši a přivádějí je až do amašaje, odkud jsou chorobné faktory cestou análního kanálu vypuzeny ven, což vede k virečaně. Má přímý vliv na Agnisthanu, a tím také pomáhá při zvyšování Agni. Při onemocnění RA je přítomna Srotorodha, která je jasná díky vlastnosti Srotovišjandana léků Virečana. Virechana také pomáhá při normalizaci Pratiloma Gati Váty, čímž uvolňuje celkové příznaky. Virechana tedy pomáhá při rozbití Samprapti nemoci

Basti: Pokud jde o Basti, áčárjové se domnívají, že neexistuje léčba Vatarakty, která by se vyrovnala Basti. Pro svou rozsáhlou oblast terapeutického působení byla také uznána za úplnou terapii. Basti není jen klystýr, je to spíše velmi komplexní, sofistikovaná a systémová terapie, která má širší škálu terapeutických účinků a indikací. Je považována za hlavní léčebnou metodu pro váta dóšu. Vzhledem k tomu, že vitální Váta se podílí na patologii Vatárakty, byla Basti karma vysvětlena jako hlavní léčebná modalita při léčbě Vatárakty.

Při RA lze použít různé druhy basti, které se ukazují jako velmi účinné, například Ksheera Basti, Yapana Basti, Yoga Basti atd.

Kromě toho klasické texty také odhalují léčbu podle typu Vatarakta i.tj. vnější typ (Uttana vatarakta ) by měl být léčen pomocí Lepa, Abhyanga, Parisheka, Upnaha, zatímco hluboký (Gambhira vatarakta) by měl být léčen pomocí Virechana, Asthapana, Shamana Snehapana.

Lepa: Typ terapie, při níž se na postiženou část aplikuje pasta s léčivem. Lék se dostává přes Romakupu a dále se vstřebává kanály, což vede k požadovaným účinkům.

Abhjanga (olejová masáž): Abhyanga může zvýšit přísun čerstvé okysličené krve do svalů a orgánů a napomáhá odvodu žilní krve, čímž podporuje odstraňování odpadních látek z těla. Zvýšením průtoku lymfy se rovněž napomáhá odstraňování odpadních látek a zvyšuje se tvorba bílých krvinek, což posiluje přirozenou imunitu. Ovlivňuje také rovnováhu v nervovém systému. Pomáhá při zmírňování revmatických potíží. Zlepšuje pružnost, jemnost a pevnost pokožky a pro dlouhý život. Je to nejstarší metoda používaná k odstranění svalové únavy a bolesti .

Parisheka: Polévání těla teplou dravou (tekutinou) z určité výšky po určitou dobu. Působí vatahara, odstraňuje únavu a dodává tkáním stabilitu.

Upnaha: Upnaha je přikládání teplé pasty z kořenů léků zmírňujících Vátu macerované s kyselou tekutinou a přidané s větším množstvím solí a tuků, vyrobené v nelepivé formě a přivázané na postiženou část.

Rasajána: Pippalivardhamana Rasayana: Začínají se 3 gm zvyšují až na 18 gm s QS kravským mlékem a Chyavanaprasha: 5-15 gm s horkou vodou/mlékem ráno po dobu 1-3 měsíců.

Běžně používané byliny při RA v lécích a očistných procedurách

Erand (ricinový olej): Eranda taila má vlastnost Vata-kapha-shamaka, která je specifičtěji potřebná při onemocnění RA. Spolu s tím má také vlastnosti Ushna Virya a Ama Pachana. Ricin přítomný v Eranda Taila se působením enzymu lipázy hydrolyzuje na kyselinu recionelovou, která je zodpovědná za očistu .

Shunthi (Zázvor)

Guggulu (Commiphora wightii )

Guduchi (Tinospora cordifolia )

Yashtimadhu (Glycyrrhiza glabra )

Mléko

Shallaki (Boswellia serrata )

Pippali (Piper longum )

Závěr

Z výše uvedené diskuse lze vyvodit závěr, že RA lze zcela vyléčit nebo dobře zvládnout pomocí ájurvédských léků a Pančakarmy. Na toto téma bylo provedeno mnoho výzkumů, které jsou důkazem potvrzujícím tuto skutečnost. Pokud člověk dodržuje ájurvédský koncept zdravého životního stylu a pravidelné očisty organismu prostřednictvím Pančakarmy, neexistuje žádná šance na recidivu.

1. Harrison’s principles of internal medicine (2008) Rheumatoid arthritis: Fauci, Braunwald, Kasper, Hauser (eds.) LongoMcGraw-Hill Companies (17. vydání).
2. Arundatta, komentátorAshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2006) 16/1-3, Pt.HarishastriParadkar (ed), ChaukhambaKrishnadas Academy, Varanasi, s: 536.
3. Vagbhata, AshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 16/1-4, In: AštangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya: KavirajaAtrideva Gupta (ed.), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, str: 381
4. Vagbhata, AshtangaHridayam, NidanaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 16/8, KavirajaAtrideva Gupta (ed.), ChaukhambaPrakashana, Varanasi,str: 381.
5. Agnivesha, Čaraka, Dridhabala, ČarakaSamhita, Čikitsasthana (2011) 29/156-162 Vd. YadavjiTrikamjiAcharya (ed) Varanasi: ČaukhambhaSurbhartiPrakashana, s: 731.
6. Vagbhata, AštangaHridayam, ČikitsaSthana, VatashonitaAdhyaya (2012) 22/47-48, KavirajaAtrideva Gupta (ed), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, s: 381. KavirajaAtrideva Gupta (ed), ChaukhambaPrakashana, Varanasi, s: 381.