Pseudomonádová keratitida a nošení kontaktních čoček: na vině jsou čočky/oko

Mikrobiální keratitida způsobená Pseudomonas aeruginosa je nejčastější infekcí rohovky spojenou s kontaktními čočkami (KL). Organismy Pseudomonas jsou v přírodě všudypřítomné a mohou kolonizovat CL bez předchozího porušení péče o čočky nebo hygieny. Ačkoli se u postižených pacientů často vyskytuje špatná péče o čočky, významnější je kontaminace čoček a traumatické defekty epitelu. Hydrofilní čočky, zejména čočky pro prodloužené nošení, jsou spojovány s vyšší frekvencí výskytu pseudomonádové keratitidy. Polymerní matrice těchto čoček je zřejmě vhodná pro náruživou adherenci organismů Pseudomonas. Adherenci podporuje přítomnost povlaků čoček, které se začínají hromadit po nasazení čoček a jejichž množství se časem zvyšuje. Důkazy naznačují, že infekce je častější u kontaminovaných CL s mucinovým povlakem než u kontaminovaných CL bez povlaku. Obecně může nošení čoček podporovat adherenci bakterií na povrch oka tím, že chrání rohovku před stíráním víčky a imunitními složkami v slzách. Přesto experimentální modely ukázaly, že keratitida vzniká pravidelně (84 %) pouze u rohovek, které byly traumatizovány. Trauma může vzniknout nasazením nebo vyjmutím čočky, zachycením usazenin nebo úlomků, hypoxií nebo toxickými reakcemi na konzervační roztoky. Předpokládá se, že dlouhodobé nošení usnadňuje infekční proces z důvodu chronického hromadění povlaků, chronického vystavení CL potenciálně adherujícím bakteriím, neustálé přítomnosti dráždivých usazenin na čočce, dlouhodobého zachycování nečistot pod čočkou a relativně nízké četnosti čištění a dezinfekce čočky.