Definitioner: Stunned myocardium er levedygtigt myocardium, der er reddet ved koronar reperfusion, og som udviser langvarig postischemisk dysfunktion efter reperfusion. Hibernating myocardium er iskæmisk myocardium, der forsynes af en forsnævret koronararterie, hvor iskæmiske celler forbliver levedygtige, men hvor kontraktionen er kronisk deprimeret.
Klinisk evidens: Stunned myocardium er blevet identificeret i følgende patientgrupper: (1) trombolyse eller perkutan transluminal koronarangiografi (PTCA) hos patienter med akut udviklende infarkt; (2) ustabil angina pectoris; (3) træningsinduceret angina pectoris; (4) koronararteriespasme; (5) trombocytaggregation eller forbigående trombose i en koronararterie; (6) PTCA for kronisk myokardieiskæmi; og (7) umiddelbart efter koronar bypass-transplantation (CABG). Der findes tegn på overvintrende myokardie (LV-dysfunktion) hos patienter med alvorlig koronarstenose, selv hos asymptomatiske patienter i hvile. Det bedøvede myokardie vender tilbage til det normale efter en længere periode (timer til uger). Hibernerende myokardie vender ret hurtigt tilbage til normal funktion, hvis årsagen fjernes.
Differentiering: Stunned myocardium kan adskilles fra hibernating myocardium ved hjælp af tre kliniske parametre, nemlig LV-vægbevægelse, myokardieperfusion og myokardiemetabolisme. Stunned myokardiet har en abnorm vægbevægelse, der har tendens til at normalisere som reaktion på inotrope stoffer og postextrasystolisk potentiering. Perfusionen er tilstrækkelig, og metabolismen er også tilstrækkelig. Hibernerende myokardie har også unormal vægbevægelse, som normaliseres efter nitrater, inotrope midler, postekstrasystolisk potentiering (PESP), PTCA eller CABG. Myokardieperfusionen er nedsat, men kan vendes med PTCA eller CABG, og metabolismen er tilstrækkelig.