Tumormarkører i prostatakræft

Prostatakræft er nu den tredje mest almindelige kræftform hos mænd. Omfattende kliniske forsøg med sammenligning af sur fosfatase, alkalisk fosfatase (ALKP) og prostataspecifikt antigen (PSA) har vist, at PSA er den mest følsomme og specifikke af de tilgængelige tumormarkører for prostatakræft. Der skal udvises forsigtighed ved sammenligning af resultaterne fra forskellige analysemetoder, da der ikke findes nogen international standard for PSA. Ved behandling af lokaliseret sygdom kan radikal behandling reducere PSA-niveauet til under 0,4 ng/ml, og lignende resultater kan opnås i en varierende periode hos patienter, der er følsomme over for androgenudtagning. Forhøjede niveauer på mere end 0,4 ng/ml efter radikal prostatektomi er tegn på restsygdom. PSA er værdifuldt ved overvågning af udskudt behandling eller virkningerne af hormonmanipulation og giver en indikation af prognosen og tidlig advarsel om recidiv. Ved omfattende metastatisk sygdom afspejler kombinationen af PSA og ALP tumoraktiviteten. Mindre end 15 hot spots på scintigrammet ved præsentationen og et PSA på mindre end 10 ng/ml 3 til 6 måneder efter behandlingsstart er forbundet med forlænget overlevelse. PSA’s rolle i befolkningsscreening for tidlig prostatakræft er usikker; de første resultater tyder på, at det kan anvendes i kombination med digital rektalundersøgelse og ultralydsundersøgelse af prostata. Virkningen af et PSA-beslutningsniveau på 4 eller 10 ng/ml har en betydelig indflydelse på opsamlingsraten.