Objetivo: El propósito de nuestro estudio fue determinar el valor del umbral de atenuación para la detección y cuantificación del atrapamiento de aire utilizando exploraciones MDCT volumétricas inspiratorias y espiratorias emparejadas y evaluar si el parámetro densitométrico puede utilizarse para la cuantificación de la disfunción de las vías respiratorias en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) independientemente del grado de enfisema.
Materiales y métodos: En este estudio se incluyeron 36 pacientes con EPOC a los que se les realizó una TCMD-64. Todo el volumen pulmonar con atenuación entre -500 y -1.024 H se segmentó como pulmón completo. El volumen pulmonar con atenuación entre -500 y -950 H se segmentó como pulmón limitado, mientras que el volumen pulmonar de menos de -950 H se segmentó como enfisema y se eliminó. Los volúmenes relativos para el pulmón limitado (volumen relativo(n-950)) con valores de atenuación por debajo de los umbrales (n) que van de -850 a -950 H, y el volumen relativo para el pulmón completo (volumen relativo(<n)) se obtuvieron en la TC inspiratoria y espiratoria. A continuación, se calcularon las diferencias de los volúmenes relativos tras la espiración en todo el pulmón (cambio de volumen relativo(<n)) y en el pulmón limitado (cambio de volumen relativo(n-950)). Los pacientes se clasificaron en dos grupos según el volumen relativo medio inferior a -950 H. Se evaluaron las correlaciones entre los parámetros de densitometría y las pruebas de función pulmonar (PFT) que reflejan la disfunción de las vías respiratorias.
Resultados: La mayor correlación con las PFT se observó en el umbral superior de -860 H. En el grupo de enfisema moderado a grave (volumen relativo(<-950) > 15%), el cambio de volumen relativo(860-950) se correlacionó significativamente con los resultados de las PFT, mientras que no se observaron correlaciones significativas entre el cambio de volumen relativo(<-860) y las PFT. En el grupo de enfisema mínimo o leve (volumen relativo inspiratorio(<-950) < 15%), todos los parámetros densitométricos se correlacionaron con las PFT.
Conclusión: El parámetro densitométrico del cambio de volumen relativo calculado en la TCMD inspiratoria y espiratoria emparejada utilizando el umbral de -860 H en el pulmón limitado se correlacionó estrechamente con la disfunción de las vías respiratorias en la EPOC, independientemente del grado de enfisema.