„Este glicemia mea normală?” poate părea o întrebare simplă, dar nu este! Haideți să examinăm ceea ce se știe despre nivelul sănătos al glicemiei și diverși factori care contribuie la apariția complicațiilor generate de o glicemie ridicată.
Rețineți: trebuie să vă stabiliți obiectivele personale de glicemie în urma unei consultări cu medicul dumneavoastră.
Glicemia normală la persoanele sănătoase vs. persoanele cu diabet
În primul rând, o scurtă notă despre modul în care măsurăm glicemia. În SUA, glicemia se măsoară în greutate în miligrame pe decilitru, prescurtat mg/dL. Majoritatea celorlalți folosesc milimoli pe litru, prescurtat mmol/L. Dacă sunteți în SUA, uitați-vă la cifrele mari, majoritatea celorlalți se uită la cifrele mici.
La o persoană fără diabet, glicemia tinde să se mențină în cea mai mare parte între 70 și 100 mg/dL (3,8 și 5,5 mmol). După o masă, glicemia poate crește până la 120-140 mg/dL sau 6,7-7,8 mmol/L. De obicei, va reveni în intervalul normal în decurs de două ore.
Acestea sunt valorile normale ale glicemiei la o persoană fără diabet. Sursa: Thriving with Diabetes
La o persoană cu diabet, povestea este mult mai complexă:
| Sub 70 mg/dL Sub 3,8 mmol/L |
Zaharuri scăzute în sânge (hipoglicemie). Atunci când glicemia scade sub acest nivel, este posibil să începeți să simțiți senzația de foame, tremurături sau accelerări ale inimii. Organismul dumneavoastră este lipsit de zahăr (glucoză). Citiți cum să detectați și să tratați glicemia scăzută. |
| 70 mg/dL până la 140 mg/dL 3,8 mmol/L până la 7,7 mmol/L |
Glicemie normală. În acest interval, organismul funcționează normal. La o persoană fără diabet, marea majoritate a timpului se petrece în jumătatea inferioară a acestui interval. |
| 140 mg/dL până la 180 mg/dL 7,7 mmol/L până la 10 mmol/L |
Zaharuri ridicate în sânge. În acest interval, organismul poate funcționa relativ normal. Cu toate acestea, perioadele îndelungate de timp în această zonă vă expun la riscul unor complicații pe termen lung. |
| Peste 180 mg/dL Peste 10 mmol/L |
Zaharuri ridicate în sânge. La acest interval, rinichiul este incapabil să reabsoarbă toată glucoza din sânge și începeți să vărsați glucoză în urină. Este posibil ca organismul dumneavoastră să înceapă să apeleze la grăsimi pentru energie și să elibereze cetone în urină. (Puteți achiziționa benzi pentru a vă testa urina pentru cetone. Contactați-vă imediat medicul dumneavoastră dacă aveți cetone în urină.) |
Glicemia normală la trezire (în post)
În mod normal, toată lumea cu diabet se va trezi cu glicemia în intervalul normal. Cu toate acestea, mulți oameni se confruntă cu ceea ce se numește „fenomenul zorilor”. Pe măsură ce organismul se pregătește să se trezească și să înceapă să se miște, el eliberează zahărul stocat din ficat în sânge. Acest lucru poate provoca o creștere moderată a glicemiei. Puteți citi Cum să remediați glicemia ridicată de dimineață pentru sfaturi despre cum să îmbunătățiți aceste cifre.
Pentru a confirma dacă vi se întâmplă acest lucru, vă puteți trezi în mijlocul nopții și vă puteți verifica glicemia. Dacă atunci este în intervalul normal, dar ridicat după trezire, probabil că aceasta este cauza. Dacă vârful este mic și dispare rapid, atunci probabil că nu este nimic îngrijorător (verificați cu medicul dumneavoastră). Vârful de la fenomenul din zori este adesea mai puțin pronunțat decât unul pe care l-ați obține dacă ați mânca o masă obișnuită.
Glicemia de dimineață poate fi, de asemenea, influențată de ceea ce s-a întâmplat cu o noapte înainte. Cantitatea de carbohidrați, proteine și grăsimi pe care ați mâncat-o și cât de multe medicamente ați luat pot avea un impact. Chiar și o noapte stresantă de răsucire poate duce la glicemii ridicate. Învățarea a ceea ce determină creșterea și scăderea glicemiei prin verificarea strategică a glicemiei este cheia pentru a afla de ce glicemia este ceea ce este dimineața.
Glicemia normală după masă (postprandială)
Graficul de mai jos compară glicemia după masă la o persoană tipică cu diabet și la o persoană fără diabet. Majoritatea organizațiilor care se ocupă de diabet recomandă să mențineți creșterea postprandială sub 180 mg/dL sau 10 mmol/L.
Până de curând, nu multe studii s-au concentrat pe evaluarea modelelor de glicemie la persoanele fără diabet. Cu toate acestea, odată cu apariția tehnologiei de monitorizare continuă a glicemiei (CGM), tot mai multe studii examinează cum arată cu adevărat modelele de glicemie de zi cu zi.
Iată câteva date interesante din studiile care analizează profilurile de glucoză la persoanele sănătoase care utilizează tehnologia CGM:
- Un studiu din 2007 pe 24 de pacienți care au purtat un CGM pe parcursul a două zile și au consumat aceleași mese care conțineau 50 g de carbohidrați de patru ori pe zi a arătat că nivelul mediu de glucoză în 24 de ore a fost de ~89 mg/dL +/- 6 mg/dL. Cel mai ridicat nivel mediu post-prandial observat a fost de ~132 mg/dL +/- 17 mg/dL și a avut loc după micul dejun. Vârfurile medii după prânz și după cină au fost mai mici (media a fost de 118 mg/dL și, respectiv, 123 mg/dL).
- Un studiu realizat în 2008 pe 62 de pacienți care au purtat un CGM timp de ~30 de zile a arătat că nivelul mediu de glucoză a fost de 102 mg/dL +/- 7 mg/dL și, în medie, nu a depășit 117 mg/dL pentru toți pacienții la care s-a verificat că au avut un rezultat normal al testului de toleranță la glucoză înainte de înscrierea în studiu. De asemenea, „variabilitatea glucozei, exprimată prin intervalul interquartil, a fost de 21 ± 4 mg/dL (interval, 14-29 mg/dL).”
- O analiză din 2010 a 80 de pacienți fără diabet care au purtat un CGM timp de 12 săptămâni a arătat că „93% dintre participanți au atins concentrații de glucoză peste pragul de toleranță deficitară la glucoză (IGT) de 7,8 mmol/L și au petrecut o medie de 26 min/zi peste acest nivel în timpul monitorizării continue a glucozei. Opt persoane (10%) au petrecut mai mult de 2 h în intervalul IGT. Aceștia aveau un nivel mai ridicat de HbA1c, glucoză plasmatică la post (FPG), vârstă și IMC decât cei care nu au făcut acest lucru. Șapte participanți (9%) au atins concentrații de glucoză de peste 11,1 mmol/L în timpul monitorizării.”
În general, această cercetare indică faptul că persoanele care sunt verificate ca având o toleranță normală la glucoză rareori depășesc ~120 mg/dL. Cu toate acestea, în studiile în care pacienții nu au fost verificați ca având o toleranță normală la glucoză prin intermediul OGTT, mulți au petrecut o proporție considerabilă de timp peste pragul „normal”.
Dacă doriți să vă reduceți glicemia după mese, luați în considerare explorarea acestui articol: Cum să începeți o dietă pentru diabet cu conținut scăzut de carbohidrați.
Ce niveluri de zahăr din sânge sunt sănătoase?
Aceasta este o zonă de oarecare dezbatere. Studiile pe termen lung arată că riscul de complicații scade dramatic atunci când un HbA1c este mai mic de 7%, o glicemie medie estimată de 154 mg/dL sau 8,6 mmol/L. Riscurile continuă să scadă până când se situează sub 6%, o glicemie medie de 126 mg/dL sau 7 mmol/L. Există multe persoane care se străduiesc să atingă ținte mai mici, dar nu există încă multe cercetări care să contureze beneficiile acestei abordări.
(Citiți HbA1c: Tot ce trebuie să știți)
O provocare este că studiile privind A1c analizează doar mediile. În realitate, se pare că există o diferență uriașă în ceea ce privește riscul de complicații pe baza geneticii și a altor factori. Există multe persoane care au trăit timp de multe decenii cu diabet de tip 1, cu glicemie ridicată aproape în permanență, și nu au avut complicații. Există alții care au avut glicemii aproape perfecte și care totuși fac complicații. Dar, pentru majoritatea oamenilor, se poate spune cu siguranță că încercarea de a obține un HbA1c de sub 7% și probabil sub 6,5% este un obiectiv realist pentru a rămâne sănătoși.
Există excepții, desigur. Medicii ar putea recomanda adesea ținte mai mari pentru cei care nu pot simți nivelul scăzut al glicemiei, sunt vârstnici sau au unele alte condiții de sănătate. Raționamentul este că riscurile pentru sănătate de a se strădui să atingă ținte mai mici pot fi depășite de riscurile de a face acest lucru. De exemplu, majoritatea complicațiilor au nevoie de zeci de ani pentru a apărea. Dacă cineva este diagnosticat cu diabet de tip 2 la 90 de ani, aproape că nu are nicio șansă să trăiască pentru a vedea aceste complicații. Așa că un medic ar putea prescrie terapii mai puțin intensive.
Există, de asemenea, o mulțime de cercetări care sugerează că timpul total pe care îl petreceți într-un interval sănătos este mai important decât A1c-ul dumneavoastră. De exemplu, dacă A1c-ul dvs. scăzut provine dintr-o mulțime de scăderi severe care echilibrează creșterile, acest lucru este mai puțin bun decât să aveți mai multe glicemii constante aproape de intervalul normal.
În mod special, unele studii au indicat că anumiți factori de risc pentru sănătate cresc odată cu nivelul glicemiei chiar și în intervalul normal al A1c-ului. Aceste constatări sunt întărite și de studiul recent care arată că testarea A1c poate rata majoritatea cazurilor de toleranță deficitară la glucoză, precum și diagnosticul de prediabet și diabet.
Atunci, măsura în care nivelurile ridicate tranzitorii ale glicemiei afectează sănătatea individuală și cât de ridicate și pentru cât timp trebuie să fie ridicate pentru a cauza probleme nu este încă pe deplin înțeleasă și probabil depinde de o combinație de factori, inclusiv factori genetici și de stil de viață.
O notă despre precizie
În SUA, un glucometru poate fi aprobat pentru vânzare atâta timp cât rezultatele sunt în mod constant în limita a 20% din valoarea exactă. Aceasta înseamnă că, dacă glicemia dumneavoastră este de 180 mg/dL sau 10 mmol/L, aparatul de măsură poate afișa un rezultat de 216 mg/dL (12 mmol/L) sau 144 mg/dL (8 mmol/L). În practică, majoritatea glucometrelor sunt mai precise decât atât, dar chiar și un test de sânge de spital scump, care folosește echipamente calibrate, are o marjă de eroare de 10%.
Așa că nu intrați în panică dacă vă verificați glicemia și aceasta este de 140 mg/dL (7,7 mmol/L), iar câteva minute mai târziu, este de 150 mg/dL (8,3 mmol/L). Aceasta poate fi doar discrepanța normală a măsurătorilor. Căutați tendințele în timp pentru a înțelege cu adevărat ce se întâmplă.
În mod similar, măsurătorile CGM au, de asemenea, o marjă de eroare (până la ~20%), și variază ușor în funcție de sistemul specific.
Învățați mai mult
Consultați aceste articole conexe pentru a afla și mai multe:
Nivelurile de zahăr din sânge și complicațiile: Care este legătura?
Cum să reduceți la minimum nivelul ridicat și scăzut al glicemiei?
Citește mai multe despre A1c, monitorizarea glicemiei, glicemie/zahar, monitor continuu de glucoză (CGM), diabet de tip 2.
.