CA 125: menneisyys ja tulevaisuus

Viimeisten 15 vuoden aikana on edistytty merkittävästi CA 125 -määrityksen mahdollisuuksien ja rajoitusten ymmärtämisessä. CA 125:n laboratorio- ja kliinisistä tutkimuksista on julkaistu yli 2000 artikkelia. Alkuperäisessä CA 125 -määrityksessä käytettiin OC 125 -vasta-ainetta, joka tunnistaa CA 125 -epitoopin suuren molekyylipainon glykoproteiinissa. Toistuvista yrityksistä huolimatta peptidikomponenttia koodaavaa geeniä ei ole vielä kloonattu. Monoklonaalisia vasta-aineita on kasvatettu muita tämän molekyylin ilmentämiä epitooppeja vastaan, mikä on johtanut CA 125-II-määrityksen kehittämiseen, jossa on vähemmän päivittäistä vaihtelua. Kummallakin määrityksellä voidaan havaita kohonnut CA 125 -pitoisuus useissa hyvänlaatuisissa sairauksissa, kuten endometrioosissa. CA 125:n pitoisuus on johdonmukaisimmin koholla epiteliaalisessa munasarjasyövässä, mutta se voi ilmentyä useissa gynekologisissa (endometrium, munanjohtimet) ja muissa kuin gynekologisissa syövissä (haima, rinta, paksusuoli ja keuhkot). CA 125 -määrityksen vakiintunein käyttökohde on munasarjasyövän seuranta. CA 125:n laskuaste primaarisen kemoterapian aikana on ollut tärkeä riippumaton ennustetekijä useissa monimuuttuja-analyyseissä. CA 125:n jatkuva kohoaminen toisen kirurgisen seurantatoimenpiteen yhteydessä ennustaa jäännöstautia > 95 prosentin spesifisyydellä. CA 125 -arvojen nousu on useimmissa mutta ei kaikissa tutkimuksissa edeltänyt uusiutuneen taudin kliinistä toteamista vähintään 3 kuukautta. Koska pelastavan kemoterapian teho on vaatimaton, tämä tieto ei ole vielä vaikuttanut eloonjäämiseen. CA 125 -arvon nousu myöhemmän kemoterapian aikana on liittynyt taudin etenemiseen yli 90 prosentissa tapauksista. CA 125 voi toimia tehokkaana kliinisen vasteen korvamerkkinä uusien lääkkeiden vaiheen II tutkimuksissa. CA 125 -arvot voivat auttaa erottamaan pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset lantionpohjan kasvaimet toisistaan, mikä mahdollistaa potilaiden tehokkaan luokittelun primaarileikkausta varten. Munasarjasyövän varhainen toteaminen on edelleen CA 125:n lupaavin sovellus. On kehitetty algoritmi, joka arvioi munasarjasyövän riskin (ROC) CA 125 -arvojen tason ja suuntauksen perusteella. On aloitettu laaja tutkimus, jossa ROC-algoritmia käytetään käynnistämään transvaginaalinen ultraäänitutkimus ja/tai sitä seuraava laparotomia. Tällainen tutkimus voisi osoittaa, että varhaisen havaitsemisen ansiosta eloonjäämismahdollisuudet paranevat. Tämän strategian pitäisi tarjota riittävä spesifisyys, mutta varhaisvaiheen taudin herkkyys ei ehkä ole optimaalinen. Tulevaisuudessa herkkyyttä voidaan parantaa käyttämällä useita merkkiaineita ja neuroverkkoanalyysiä. Useimmat seerumin kasvainmarkkerit ovat olleet proteiineja tai hiilihydraatteja, mutta lipidimarkkerit, kuten lysofosfatidihappo, ansaitsevat arvioinnin. Genomisilla ja proteonomisilla tekniikoilla pitäisi löytää lisää uusia merkkiaineita.