Mielenterveyslain 3. pykälä tunnetaan yleisesti nimellä ”hoitomääräys”, ja sen nojalla palvelunkäyttäjä voidaan pidättää sairaalahoitoa varten tiettyjen kriteerien ja edellytysten täyttyessä. Näitä ovat, että henkilö kärsii mielenterveyden häiriöstä ja että mielenterveyden häiriö on luonteeltaan tai laajuudeltaan sellainen, että se oikeuttaa hänen hoitonsa ja hoitonsa sairaalassa, ja että myös hänen terveytensä, palvelunkäyttäjän turvallisuus tai muille aiheutuva riski on olemassa. Lisäksi edellytetään, että hoitoa ei voida antaa ilman, että määräys on voimassa, ja että asianmukaista hoitoa on oltava saatavilla paikassa, jossa määräystä sovelletaan.
Kuka tekee pykälän 3 mukaisen arvioinnin?
Pykälän 3 mukaista arviointia varten tarvitaan kaksi lääkärin suositusta, joissa todetaan, että henkilö on otettava sairaalaan mielenterveyden häiriönsä hoitoon. Toisen lääketieteellisistä suosituksista on oltava asianmukaisesti koulutetun ja kokeneen psykiatrin (usein vastuulääkärin) laatima, joka on hyväksytty mielenterveyslain 12 §:n nojalla. Toisen lääketieteellisen suosituksen antaisi mahdollisuuksien mukaan lääkäri, joka on aiemmin tutustunut palvelun käyttäjään, ja mahdollisuuksien mukaan palvelun käyttäjän oma yleislääkäri. Jos yleislääkäri ei ole käytettävissä, meidän on ehkä pyydettävä riippumattoman, 12 §:n nojalla hyväksytyn lääkärin luetteloa. Hänellä on mielenterveyden häiriöön ja mielenterveyslakiin liittyvä erikoiskoulutus, mutta hän ei saa olla valvontasuhteessa ensimmäiseen lääkärin suosituksen antavaan lääkäriin. Hyväksytty mielenterveysalan ammattilainen tarvitsee kaksi lääketieteellistä suositusta, jotta hän voi tehdä hakemuksen. Hänen on myös kuultava lähintä sukulaista, joka voi vastustaa hakemuksen tekemistä, ja jos näin käy, hakemus ei voi edetä ilman muita oikeudellisia menettelyjä. Hakemuksen hyväksymisen ja vastustamisen välillä on kuitenkin hienoinen ero. Joskus sukulaiset eivät ole täysin samaa mieltä päätöksestä, mutta eivät vastusta sitä, ja hakemusta voidaan jatkaa. On tilanteita, joissa hyväksytty mielenterveysalan ammattilainen ei voi kuulla lähintä omaista, ja tällöin syyt tähän on perusteltava ja dokumentoitava.
Kuinka kauan mielenterveyslain pykälä 3 kestää ja voiko siitä valittaa?
Pykälä 3 voi kestää enintään 6 kuukautta. Yleensä tätä aikaa ei kuitenkaan tarvita; palvelun käyttäjä usein paranee ja pystyy hyväksymään vapaaehtoisen hoidon tai hänet kotiutetaan kotiin jatkotuen turvin. Heti kun säilöönoton kriteerit eivät enää täyty, osasto 3 voidaan kumota. Lisäksi palvelunkäyttäjät voivat milloin tahansa valittaa säilöönotostaan, ja riippumaton mielenterveysasiamies voi tukea heitä osallistumaan sairaalajohtajan tarkastukseen / mielenterveysoikeuteen, jossa heidän säilöönottoaan tarkastellaan uudelleen.
Miten mielenterveyslain 3. pykälä toimii käytännössä?
Esimerkki tilanteesta, jolloin 3. pykälän käyttöä voisi harkita, olisi, jos joku on hyvin tuttu yhteisölliselle tiimille, ja on käynyt ilmeiseksi, että henkilö voi huonosti, hän ei ehkä enää noudata yhtä hyvin hoitoa tai kohtelua ja riskitekijät lisääntyvät. Henkilö ei ehkä ymmärrä tilaansa ja sen heikkenemistä eikä tarvetta sitoutua hoitoon ja hoivaan. Harkittaisiin osastoa 3, jotta hoito voitaisiin aloittaa uudelleen sairaalassa, jos sitä ei voida antaa yhteisössä. Hyväksytyn mielenterveysalan ammattilaisen, arvioivan lääkärin ja monialaisen työryhmän olisi pohdittava riskitekijöitä, kotona saatavilla olevaa tukea ja sitä, voidaanko henkilöä hoitaa vähemmän rajoittavalla tavalla, mukaan lukien vapaaehtoinen sairaalahoito.