Sektion 3 i lagen om psykisk hälsa är allmänt känd som ”behandlingsorder” och gör det möjligt att kvarhålla tjänsteanvändaren för behandling på sjukhuset om vissa kriterier och villkor är uppfyllda. Dessa är att personen lider av en psykisk störning och att den psykiska störningen är av en art eller grad som motiverar vård och behandling på sjukhus samt att det finns en risk för personens hälsa, tjänsteanvändarens säkerhet eller en risk för andra. Det krävs också att behandlingen inte kan ges utan att ordern finns på plats och att lämplig behandling måste finnas tillgänglig i den miljö där ordern tillämpas.
Vem skulle genomföra en bedömning enligt avsnitt 3?
För att bedöma någon enligt avsnitt 3 krävs två medicinska rekommendationer som anger att personen behöver läggas in på sjukhus för behandling av sin psykiska störning. En av de medicinska rekommendationerna ska göras av en lämpligt utbildad och erfaren psykiater (ofta den ansvariga klinikern) som är godkänd enligt avsnitt 12 i Mental Health Act. Den andra medicinska rekommendationen bör om möjligt ges av en läkare som tidigare har varit bekant med tjänsteanvändaren, om möjligt av tjänsteanvändarens egen husläkare. Om husläkaren inte är tillgänglig kan vi bli tvungna att be om en oberoende lista över läkare som godkänts enligt avsnitt 12. De har fått specialistutbildning i en psykisk störning och Mental Health Act, men de får inte ha stått i ett övervakningsförhållande till den första läkaren som ger en medicinsk rekommendation. Den godkända psykiska hälsovårdaren behöver de två läkarrekommendationerna för att kunna göra en ansökan. De måste också samråda med den närmaste anhöriga som kan motsätta sig att ansökan görs, och om så är fallet kan ansökan inte gå vidare utan ytterligare rättsliga förfaranden. Det finns dock en subtil skillnad mellan att samtycka till ansökan och att göra invändningar. Ibland är de anhöriga inte helt överens med beslutet, men de invänder inte och ansökan kan fortsätta. Det finns tillfällen då den godkända mentalvårdspersonal inte kan samråda med den närmaste anhöriga och skälen till detta måste motiveras och dokumenteras.
Hur länge varar ett avsnitt 3 i Mental Health Act och kan man överklaga?
Avsnitt 3 kan pågå i upp till sex månader. Vanligtvis behövs dock inte denna period; tjänsteanvändaren förbättras ofta och kan acceptera frivillig behandling eller skrivs ut hem med uppföljningsstöd. Så snart kriterierna för frihetsberövande inte längre är uppfyllda kan avsnitt 3 upphävas. Dessutom kan tjänsteanvändare när som helst överklaga sitt frihetsberövande och få stöd av ett oberoende ombud för psykisk hälsa för att delta i en översyn av sjukhuschefen/den mentala hälso- och sjukvårdsdomstolen där deras frihetsberövande kommer att ses över.
Hur fungerar avsnitt 3 i Mental Health Act i praktiken?
Ett exempel på en tidpunkt då man kan överväga att använda avsnitt 3 är om någon är välkänd för det kommunala teamet och det blir uppenbart att personen börjar må dåligt, att han eller hon kan bli mindre följsam med sin vård eller behandling och att det finns ökande riskfaktorer. Personen kanske inte har insikt om sitt tillstånd och sin försämring och behovet av att delta i vård och behandling. En sektion 3 skulle övervägas för att göra det möjligt att återuppta behandlingen på sjukhus om den inte kan tillhandahållas i samhället. Den godkända psykiska hälsovårdaren, den bedömande läkaren och det multidisciplinära teamet måste överväga riskfaktorer, tillgängligt stöd i hemmet och om personen kan tas om hand på ett mindre restriktivt sätt, inklusive frivillig intagning.