”Onko verensokerini normaali?” saattaa vaikuttaa yksinkertaiselta kysymykseltä, mutta sitä se ei ole! Tarkastellaanpa, mitä tiedetään terveistä verensokeriarvoista ja erilaisista tekijöistä, jotka edistävät korkean verensokerin aiheuttamien komplikaatioiden kehittymistä.
Muistathan: sinun tulee selvittää henkilökohtaiset verensokeritavoitteesi yhdessä lääkärisi kanssa.
Normaali verensokeri terveillä vs. diabetesta sairastavilla ihmisillä
Aluksi lyhyt huomautus siitä, miten mittaamme verensokeria. Yhdysvalloissa verensokerit mitataan painon mukaan milligrammoina desilitrassa, lyhennettynä mg/dl. Useimmat muut käyttävät millimoolia litrassa, lyhennettynä mmol/L. Jos olet Yhdysvalloissa, katso isoja lukuja, useimmat muut katsovat pieniä lukuja.
Henkilöllä, jolla ei ole diabetesta, verensokerit pysyttelevät useimmiten välillä 70-100 mg/dl (3,8-5,5 mmol). Aterian jälkeen verensokerit voivat nousta jopa 120-140 mg/dl:aan eli 6,7-7,8 mmol/l. Se laskee yleensä takaisin normaalialueelle kahden tunnin kuluessa.
Nämä ovat normaalit verensokerit henkilöllä, jolla ei ole diabetesta. Lähde: Tilastokeskus: Thriving with Diabetes
Henkilöllä, jolla on diabetes, tarina on paljon monimutkaisempi:
| Alle 70 mg/dl Alhaisempi kuin 3,8 mmol/l |
Alhaiset verensokerit (hypoglykemia). Kun verensokerit laskevat alle tämän tason, saatat tuntea nälkää, vapinaa tai sydämen tykyttelyä. Kehosi on nälkäinen sokerin (glukoosin) suhteen. Lue, miten havaitset ja hoidat matalat verensokerit. |
| 70 mg/dl – 140 mg/dl 3,8 mmol/l – 7,7 mmol/l |
Normaali verensokeri. Tällä alueella elimistö toimii normaalisti. Henkilöllä, jolla ei ole diabetesta, valtaosa ajasta kuluu tämän alueen alemmassa puoliskossa. |
| 140 mg/dl – 180 mg/dl 7,7 mmol/l – 10 mmol/l |
Kohonnut verensokeri. Tällä alueella elimistö voi toimia suhteellisen normaalisti. Pitkäaikainen oleskelu tällä alueella altistaa kuitenkin pitkäaikaisille komplikaatioille. |
| Yli 180 mg/dl Yli 10 mmol/L |
Korkeat verensokerit. Tällä alueella munuaiset eivät pysty imeyttämään kaikkea veressä olevaa glukoosia takaisin, ja virtsaan alkaa valua glukoosia. Kehosi voi alkaa kääntyä rasvaan energiaksi ja vapauttaa ketoaineita virtsaan. (Voit ostaa liuskoja, joilla voit testata virtsastasi ketonit. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos virtsassasi on ketoaineita.) |
Normaali heräämisverensokeri (paastoverensokeri)
Itse asiassa kaikki diabetesta sairastavat heräävät niin, että heidän verensokerinsa on normaalialueella. Monet kokevat kuitenkin niin sanotun ”aamuilmiön”. Kun keho valmistautuu heräämiseen ja liikkeelle lähtöön, se vapauttaa maksasta varastoitua sokeria vereen. Tämä voi aiheuttaa verensokerin lievän nousun. Voit lukea kohdasta Miten korjata korkeat aamuverensokerit vinkkejä näiden lukujen parantamiseen.
Varmistaaksesi, tapahtuuko tämä sinulle, voit herätä keskellä yötä ja tarkistaa verensokerisi. Jos se on silloin normaalialueella, mutta heräämisen jälkeen korkea, tämä on todennäköisesti syy. Jos piikki on pieni ja menee nopeasti ohi, ei todennäköisesti ole syytä huoleen (tarkista asia lääkäriltäsi). Aamuilmiön aiheuttama piikki on usein vähäisempi kuin sellainen, jonka saisit tyypillisen aterian syömisestä.
Aamun verensokeriin voi vaikuttaa myös se, mitä edellisenä iltana tapahtui. Syömiesi hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen määrä sekä ottamiesi lääkkeiden määrä voi vaikuttaa. Jopa stressaava yö, jonka aikana heittelehtiminen ja kääntyminen voi johtaa korkeisiin verensokereihin. Sen selvittäminen, mikä saa verensokerisi nousemaan ja laskemaan tarkistamalla verensokerisi strategisesti, on avain sen selvittämiseen, miksi verensokerisi ovat aamulla mitä ovat.
Normaali aterianjälkeinen (postrandiaalinen) verensokeri
Alla olevassa kaaviossa verrataan aterianjälkeisiä verensokereita tyypillisellä diabeetikoilla ja diabetesta sairastamattomilla henkilöillä. Useimmat diabetesjärjestöt suosittelevat pitämään aterianjälkeisen verensokerin nousun alle 180 mg/dl eli 10 mmol/l.
Viimeaikoihin asti ei ole monissa tutkimuksissa keskitytty arvioimaan ilman diabetesta elävien henkilöiden verensokerin kehitystä. Jatkuvan glukoosiseurantateknologian (CGM) käyttöönoton myötä yhä useammissa tutkimuksissa tutkitaan kuitenkin, miltä päivittäiset verensokerimallit todella näyttävät.
Tässä on joitakin mielenkiintoisia tietoja tutkimuksista, joissa tarkasteltiin terveiden henkilöiden glukoosiprofiileja CGM-teknologiaa käyttäen:
- Vuonna 2007 tehdyssä tutkimuksessa 24 potilaalla, jotka käyttivät CGM-laitetta kahden päivän ajan ja nauttivat samoja aterioita, jotka sisälsivät 50 grammaa hiilihydraattia neljä kertaa päivässä, todettiin, että keskimääräinen 24 tunnin glukoositaso oli ~89 mg/dl +/- 6 mg/dl. Keskimääräinen korkein havaittu aterianjälkeinen taso oli ~132 mg/dl +/- 17 mg/dl, ja se esiintyi aamiaisen jälkeen. Keskimääräiset lounaan ja päivällisen jälkeiset huiput olivat alhaisemmat (keskimäärin 118 mg/dl ja 123 mg/dl).
- Vuonna 2008 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 62 potilasta, jotka käyttivät CGM-laitetta ~30 päivän ajan, todettiin, että keskimääräinen glukoositaso oli 102 mg/dl +/- 7 mg/dl, eikä se ylittänyt keskimäärin 117 mg/dl:aa kaikilla niillä potilailla, joilla oli todettu olevan normaali glukoosinsietotestitulos ennen tutkimukseen osallistumista. Lisäksi ”glukoosin vaihteluväli oli 21 ± 4 mg/dl (vaihteluväli 14-29 mg/dl).”
- Vuonna 2010 tehty analyysi 80:stä potilaasta, joilla ei ollut diabetesta ja jotka käyttivät CGM-mittaria 12 viikon ajan, osoitti, että ”93 % osallistujista saavutti glukoosipitoisuudet, jotka ylittivät heikentyneen glukoosin sietokyvyn (IGT) raja-arvon 7,8 mmol/l, ja he viettivät mediaanisti keskimäärin 26 minuuttia vuorokaudessa tämän raja-arvon yläpuolella jatkuvan glukoosinseurannan aikana”. Kahdeksan henkilöä (10 %) vietti yli 2 tuntia IGT-alueella. Heidän HbA1c-arvonsa, paastoplasman glukoosipitoisuutensa (FPG), ikänsä ja BMI:nsä olivat korkeammat kuin niiden, jotka eivät ylittäneet sitä. Seitsemän osallistujaa (9 %) saavutti seurannan aikana yli 11,1 mmol/l:n glukoosipitoisuuden.”
Kaiken kaikkiaan tämä tutkimus osoittaa, että henkilöt, joilla on todettu olevan normaali glukoosinsieto, ylittävät harvoin ~120 mg/dl. Kuitenkin tutkimuksissa, joissa potilaiden normaalia glukoosinsietokykyä ei todennettu OGTT:n avulla, monet viettivät huomattavan osan ajasta ”normaalin” raja-arvon yläpuolella.
Jos haluat alentaa verensokeriarvojasi aterioiden jälkeen, harkitse tähän artikkeliin tutustumista: Kuinka aloittaa vähähiilihydraattinen diabetesruokavalio.
Mitkä verensokeritasot ovat terveitä?
Tästä aiheesta käydään jonkin verran keskustelua. Pitkäaikaistutkimukset osoittavat, että komplikaatioiden riski laskee dramaattisesti, kun HbA1c-arvo on alle 7 %, mikä tarkoittaa arviolta 154 mg/dl:n tai 8,6 mmol/l:n keskimääräistä verensokeria. Riskit pienenevät edelleen, kunnes se on alle 6 %, eli keskimääräinen verensokeri on 126 mg/dl tai 7 mmol/l. Monet ihmiset pyrkivät alhaisempiin tavoitteisiin, mutta tämän lähestymistavan hyödyistä ei ole vielä paljon tutkimustietoa.
(Lue HbA1c: Kaikki mitä sinun tarvitsee tietää)
Yksi haasteeksi muodostuu se, että A1c:tä koskevissa tutkimuksissa tarkastellaan vain keskiarvoja. Todellisuudessa komplikaatioriskissä näyttäisi olevan valtava ero geneettisten ja muiden tekijöiden perusteella. On monia ihmisiä, jotka ovat eläneet vuosikymmeniä tyypin 1 diabeteksen kanssa, joilla on lähes jatkuvasti korkeat verensokerit ja joilla ei ole ollut komplikaatioita. Toisilla taas on lähes täydelliset verensokerit, ja he saavat silti komplikaatioita. Mutta useimmille ihmisille on turvallista sanoa, että pyrkimys alle 7 %:n ja luultavasti alle 6,5 %:n HbA1c-arvoon on realistinen tavoite terveenä pysymiseksi.
Ei tietenkään ole poikkeuksia. Lääkärit saattavat usein suositella korkeampia tavoitteita niille, jotka eivät pysty aistimaan matalia verensokereita, ovat iäkkäitä tai joilla on jokin muu terveydentila. Perusteluna on, että alempiin tavoitteisiin pyrkimisen terveysriskit saattavat olla suuremmat kuin alempiin tavoitteisiin pyrkimisen riskit. Esimerkiksi useimpien komplikaatioiden ilmaantuminen kestää vuosikymmeniä. Jos tyypin 2 diabetes diagnosoidaan 90-vuotiaana, ei ole juuri mitään mahdollisuuksia elää näitä komplikaatioita. Lääkäri saattaa siis määrätä vähemmän intensiivisiä hoitoja.
On myös paljon tutkimustuloksia, jotka viittaavat siihen, että terveellä alueella vietetty kokonaisaika on tärkeämpi kuin A1c-arvo. Jos esimerkiksi alhainen A1c-arvosi johtuu siitä, että monet voimakkaat matalat arvot tasapainottavat korkeita arvoja, tämä ei ole yhtä hyvä asia kuin se, että verensokeriarvosi ovat tasaisemmin lähellä normaalia aluetta.
Joidenkin tutkimusten mukaan tietyt terveysriskitekijät lisääntyvät verensokeriarvojen kasvaessa jopa normaalin A1c-arvon rajoissa. Näitä havaintoja vahvistaa entisestään äskettäinen tutkimus, joka osoittaa, että A1c-testaus saattaa jättää huomaamatta suurimman osan heikentyneen glukoosinsietokyvyn tapauksista sekä esidiabeteksen ja diabeteksen diagnoosit.
Siten sitä, missä määrin ohimenevästi kohonneet verensokeriarvot vaikuttavat yksilön terveyteen ja kuinka korkealla ja kuinka kauan niiden on oltava koholla aiheuttaakseen ongelmia, ei vielä täysin ymmärretä, ja se riippuu todennäköisesti useiden tekijöiden yhdistelmästä, mukaan lukien geneettiset tekijät ja elämäntapatekijät.
Huomautus tarkkuudesta
Yhdysvalloissa verensokerimittari voidaan hyväksyä myyntiin niin kauan, kuin tulokset ovat johdonmukaisesti 20 %:n sisällä tarkasta arvosta. Tämä tarkoittaa, että jos verensokerisi on 180 mg/dl tai 10 mmol/l, mittari voi näyttää tulokseksi 216 mg/dl (12 mmol/l) tai 144 mg/dl (8 mmol/l). Käytännössä useimmat mittarit ovat tätä tarkempia, mutta jopa kalliissa sairaalan verikokeessa, jossa käytetään kalibroituja laitteita, on 10 %:n virhemarginaali.
Ei siis kannata hätääntyä, jos tarkistat verensokerisi ja se on 140 mg/dl (7,7 mmol/l) ja muutamaa minuuttia myöhemmin se on 150 mg/dl (8,3 mmol/l). Kyseessä voi olla vain normaali poikkeama mittauksissa. Etsi trendejä ajan mittaan, jotta todella ymmärrät, mitä on tapahtumassa.
Samoin CGM-mittauksissa on myös virhemarginaali (jopa ~20 %), ja se vaihtelee hieman järjestelmäkohtaisesti.
Learn More
Katso nämä aiheeseen liittyvät artikkelit oppiaksesi vieläkin enemmän:
Verensokeriarvot ja komplikaatiot: What’s the Connection?
Miten minimoida korkeat ja matalat verensokerit?
Lue lisää aiheesta A1c, verensokerin seuranta, verensokeri/sokeri, jatkuva glukoosimonitori (CGM), tyypin 2 diabetes
.