“Normális a vércukorszintem?” egyszerű kérdésnek tűnhet, de nem az! Vizsgáljuk meg, mit tudunk az egészséges vércukorszintről és a különböző tényezőkről, amelyek hozzájárulnak a magas vércukorszint szövődményeinek kialakulásához.
Kérem, ne feledje: személyes vércukorszint-céljait orvosával konzultálva kell meghatározni.
Normális vércukorszint egészséges és cukorbetegek között
Először egy rövid megjegyzés arról, hogyan mérjük a vércukorszintet. Az USA-ban a vércukorszintet súly szerint milligramm per deciliterben, rövidítve mg/dl-ben mérik. A legtöbb máshol millimol per liter, rövidítve mmol/L. Ha Ön az USA-ban él, a nagy számokat nézze, a legtöbb máshol a kis számokat nézi.
A cukorbetegség nélküli ember vércukorszintje többnyire 70 és 100 mg/dl (3,8 és 5,5 mmol) között marad. Étkezés után a vércukorszint akár 120-140 mg/dl-re vagy 6,7-7,8 mmol/l-re is emelkedhet. Általában két órán belül visszaesik a normál tartományba.
Egy cukorbeteg embernél a történet sokkal összetettebb:
| 70 mg/dl alatt 3,8 mmol/L alatt |
Alacsony vércukorszint (hipoglikémia). Amikor a vércukorszint e szint alá csökken, éhségérzet, remegés vagy szívdobogás jelentkezhet. A szervezeted éhezik a cukor (glükóz) iránt. Olvassa el, hogyan ismerje fel és kezelje az alacsony vércukorszintet. |
| 70 mg/dl – 140 mg/dl 3,8 mmol/l – 7,7 mmol/l |
Normális vércukorszint. Ebben a tartományban a szervezet normálisan működik. Egy cukorbetegségben nem szenvedő személynél az idő túlnyomó többsége ennek a tartománynak az alsó felében van. |
| 140 mg/dl és 180 mg/dl 7,7 mmol/L és 10 mmol/L |
Emelkedett vércukorszint. Ebben a tartományban a szervezet viszonylag normálisan tud működni. Az ebben a zónában töltött hosszabb időszakok azonban hosszú távú szövődmények kockázatának teszik ki Önt. |
| 180 mg/dl felett 10 mmol/L felett |
Magas vércukorszint. Ebben a tartományban a vese nem képes a vérben lévő összes glükózt visszaszívni, és a vizelettel elkezd kiürülni a glükóz. A teste elkezdhet zsírhoz fordulni energiaforrásként, és ketonok szabadulnak fel a vizeletben. (A vizelet ketonok kimutatására szolgáló tesztcsíkokat vásárolhat. Azonnal forduljon orvosához, ha ketonokat talál a vizeletében.) |
Normális ébredési (éhgyomri) vércukorszint
Igazából minden cukorbeteg a normális tartományban lévő vércukorral ébred. Sokan azonban megtapasztalják az úgynevezett “hajnali jelenséget”. Ahogy a szervezet felkészül az ébredésre és a mozgásra, a májból a vérbe engedi a raktározott cukrot. Ez mérsékelt vércukorszint-emelkedést okozhat. Olvassa el a Hogyan javítsuk a magas reggeli vércukorszintet című részt, ahol tippeket kaphat arra vonatkozóan, hogyan javíthatja ezeket a számokat.
Hogy megbizonyosodjon arról, hogy ez történik-e Önnel, felébredhet az éjszaka közepén, és ellenőrizheti a vércukorszintjét. Ha akkor a normál tartományban van, de ébredés után magas, valószínűleg ez az oka. Ha a kiugrás kicsi és gyorsan elmúlik, akkor valószínűleg nincs ok az aggodalomra (kérdezze meg az orvosát). A hajnali jelenségből eredő tüske gyakran kevésbé kifejezett, mint amit egy átlagos étkezés után kapna.
A reggeli vércukorszintet az is befolyásolhatja, hogy mi történt előző este. Az elfogyasztott szénhidrát-, fehérje- és zsírmennyiség, valamint az, hogy mennyi gyógyszert vett be, hatással lehet. Még a stresszes éjszakai forgolódás is magas vércukorszinthez vezethet. Ha a vércukorszint stratégiai ellenőrzésével megtudja, hogy mi okozza a vércukorszint emelkedését és csökkenését, az a kulcs ahhoz, hogy kiderítse, miért olyan a vércukorszintje, amilyen reggel.
Normális étkezés utáni (post-prandialis) vércukorszint
Az alábbi táblázat egy átlagos cukorbeteg és egy nem cukorbeteg ember étkezés utáni vércukorszintjét hasonlítja össze. A legtöbb diabéteszszervezet azt javasolja, hogy az étkezés utáni vércukorszint-emelkedés 180 mg/dl vagy 10 mmol/l alatt maradjon.
A közelmúltig nem sok tanulmány foglalkozott a cukorbetegség nélküli egyének vércukorszint-mintázatának értékelésével. A folyamatos vércukorszint-monitorozó (CGM) technológia megjelenésével azonban egyre több tanulmány vizsgálja, hogy valójában milyenek a napi vércukorszint-minták.
Itt van néhány érdekes adat a CGM-technológiát használó egészséges egyének glükózprofilját vizsgáló tanulmányokból:
- Egy 2007-es vizsgálat 24 olyan beteggel, akik két napon keresztül CGM-et viseltek, és naponta négyszer ugyanazokat az 50 g szénhidrátot tartalmazó ételeket fogyasztottak, kimutatta, hogy az átlagos 24 órás glükózszint ~89 mg/dl +/- 6 mg/dl volt. Az átlagosan megfigyelt legmagasabb posztprandiális szint ~132 mg/dl +/- 17 mg/dl volt, és reggeli után következett be. Az ebéd utáni és vacsora utáni átlagos csúcsértékek alacsonyabbak voltak (átlagosan 118 mg/dl, illetve 123 mg/dl).
- Egy 2008-as vizsgálat 62 beteggel, akik ~30 napig viseltek CGM-et, kimutatta, hogy az átlagos glükózszint 102 mg/dl +/- 7 mg/dl volt, és átlagosan nem haladta meg a 117 mg/dl-t minden olyan beteg esetében, akiknél a vizsgálatba való bekapcsolódás előtt igazolták a normál glükóz-tolerancia teszt eredményét. Továbbá “a glükóz variabilitása, az interkvartilis tartományban kifejezve, 21 ± 4 mg/dl volt (tartomány, 14-29 mg/dl).”
- Egy 2010-es elemzés 80 cukorbetegségben nem szenvedő betegről, akik 12 héten keresztül viseltek CGM-et, kimutatta, hogy “a résztvevők 93%-a elérte a 7,8 mmol/l-es károsodott glükóztolerancia (IGT) küszöbérték feletti glükózkoncentrációt, és átlagosan 26 percet/nap töltött e szint felett a folyamatos glükózmonitorozás során. Nyolc személy (10%) több mint 2 órát töltött az IGT-tartományban. Náluk magasabb volt a HbA1c, az éhomi plazma glükóz (FPG), az életkor és a BMI, mint azoknál, akiknél ez nem volt így. Hét résztvevő (9%) 11,1 mmol/L feletti glükózkoncentrációt ért el a monitorozás során.”
Összességében ez a kutatás azt jelzi, hogy a normális glükóztoleranciával rendelkezőnek igazolt egyének ritkán haladják meg a ~120 mg/dl értéket. Azokban a vizsgálatokban azonban, ahol a betegeknél nem igazolták az OGTT segítségével, hogy normális glükóztoleranciával rendelkeznek, sokan jelentős időt töltöttek a “normális” küszöbérték felett.”
Ha szeretné csökkenteni az étkezések utáni vércukorszintjét, fontolja meg ennek a cikknek a felfedezését:
Milyen vércukorszintek egészségesek?
Ez egy vitatott terület. A hosszú távú vizsgálatok azt mutatják, hogy a szövődmények kockázata drámaian csökken, ha a HbA1c alacsonyabb, mint 7%, ami 154 mg/dl vagy 8,6 mmol/l becsült átlagos vércukorszintet jelent. A kockázatok tovább csökkennek, amíg az érték 6% alá nem csökken, ami 126 mg/dl vagy 7 mmol/l átlagos vércukorszintet jelent. Sokan vannak, akik alacsonyabb célértékekre törekednek, de egyelőre nem sok kutatás ismerteti ennek a megközelítésnek az előnyeit.
(Olvassa el a HbA1c: Minden, amit tudnia kell)
Az egyik kihívás az, hogy az A1c-vel kapcsolatos tanulmányok csak átlagokat vizsgálnak. A valóságban úgy tűnik, hogy a genetika és más tényezők alapján óriási különbség van a szövődmények kockázatában. Sokan vannak, akik évtizedek óta élnek 1-es típusú cukorbetegséggel, szinte folyamatosan magas vércukorszintet futnak, és nincsenek szövődményeik. Vannak olyanok, akiknek szinte tökéletes vércukorszintjük van, és mégis szövődmények lépnek fel. De a legtöbb ember esetében nyugodtan kijelenthetjük, hogy a 7% alatti, de valószínűleg 6,5% alatti HbA1c-re való törekvés reális cél az egészség megőrzése érdekében.
A kivételek természetesen vannak. Az orvosok gyakran javasolhatnak magasabb célértékeket azoknak, akik nem érzékelik az alacsony vércukorszintet, idősek vagy valamilyen más egészségügyi problémával küzdenek. Az indoklás szerint az alacsonyabb célértékekre való törekvés egészségügyi kockázatai meghaladhatják a kockázatokat. A legtöbb szövődmény például csak évtizedek múlva jelentkezik. Ha valakinél 90 évesen 2-es típusú cukorbetegséget diagnosztizálnak, szinte semmi esélye sincs arra, hogy megérje ezeket a szövődményeket. Ezért az orvos esetleg kevésbé intenzív terápiákat írhat elő.
Az is sok kutatás arra utal, hogy az egészséges tartományban eltöltött teljes idő fontosabb, mint az A1c értéke. Például, ha az alacsony A1c értéke sok súlyos alacsony értékből származik, amelyek kiegyenlítik a magas értékeket, ez kevésbé jó, mintha csak több, a normál tartományhoz közeli stabil vércukorszintje lenne.
Nem mellékesen, egyes tanulmányok azt jelezték, hogy bizonyos egészségügyi kockázati tényezők még a normál A1c-tartományon belül is növekednek a vércukorszintekkel. Ezeket a megállapításokat tovább erősíti az a nemrégiben készült tanulmány, amely szerint az A1c-vizsgálat a legtöbb csökkent glükóztoleranciájú esetet, valamint a prediabétesz és a cukorbetegség diagnózisát figyelmen kívül hagyhatja.
Az tehát, hogy az átmenetileg megemelkedett vércukorszintek milyen mértékben befolyásolják az egyéni egészséget, valamint hogy milyen magasnak és mennyi ideig kell emelkednie ahhoz, hogy problémát okozzon, még nem teljesen tisztázott, és valószínűleg tényezők kombinációjától függ, beleértve a genetikai és életmódbeli tényezőket is.
Egy megjegyzés a pontosságról
Az USA-ban egy vércukormérő addig engedélyezhető a forgalmazásra, amíg az eredmények tartósan a pontos érték 20%-án belül vannak. Ez azt jelenti, hogy ha az Ön vércukorszintje 180 mg/dl vagy 10 mmol/l, akkor a mérő 216 mg/dl (12 mmol/l) vagy 144 mg/dl (8 mmol/l) eredményt mutathat. A gyakorlatban a legtöbb mérő ennél pontosabb, de még egy drága, kalibrált készülékkel végzett kórházi vérvizsgálat is 10%-os hibahatárral rendelkezik.
Ne essen tehát pánikba, ha vércukorszintjét ellenőrizve 140 mg/dl (7,7 mmol/L), néhány perccel később pedig 150 mg/dl (8,3 mmol/L). Lehet, hogy ez csak a mérések normális eltérése. Nézze meg az időbeli tendenciákat, hogy valóban megértse, mi történik.
Hasonlóan a CGM-méréseknek is van hibahatára (legfeljebb ~20%), és az adott rendszertől függően kissé változik.
Tudjon meg többet
Nézze meg ezeket a kapcsolódó cikkeket, hogy még többet tudjon meg:
Vércukorszintek és szövődmények: Mi az összefüggés?
Hogyan lehet minimalizálni a magas és alacsony vércukorszintet?
Tovább olvashat az A1c-ről, vércukormérésről, vércukorszint/cukorszint, folyamatos glükózmonitor (CGM), 2-es típusú cukorbetegségről.