Signore,
I pazienti furono sensibilizzati inizialmente con una soluzione al 2% di DPCP in acetone, che fu applicata su un’area circolare di 5 centimetri di diametro sul cuoio capelluto. Il trattamento è iniziato due settimane dopo la sensibilizzazione con lo 0,001% di DPCP, su metà del cuoio capelluto del paziente. La concentrazione della soluzione utilizzata è stata aumentata gradualmente (0,01%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, 1% e 2%) fino al mantenimento di arrossamento, prurito, ma senza eruzione vescicolare. I pazienti sono stati istruiti ad evitare l’esposizione diretta del cuoio capelluto al sole e a non lavarlo per 48 ore dopo il trattamento con DPCP. Se è stata notata una crescita terminale dei capelli, l’intero cuoio capelluto è stato trattato con lo stesso protocollo settimanale.
(a) 12 mesi dopo il trattamento; (b) 15 mesi dopo il trattamento; (c) 18 mesi dopo il trattamento
(a) Prima del trattamento; (b) Sei mesi dopo il trattamento
Il sessantadue per cento dei pazienti, con una durata di ≤10 anni, ha avuto una risposta buona e/o eccellente al trattamento (P = 0.017).
Non c’era alcuna relazione tra la risposta al trattamento e il sesso, l’inizio della malattia, il coinvolgimento delle unghie, l’atopia, l’estensione della perdita di capelli e la storia familiare di alopecia areata.
Durante il trattamento, il 33% dei pazienti ha avuto una ricaduta. La continuazione della terapia con DPCP ha causato la ricrescita dei capelli in 21 di loro. Gli effetti avversi includevano dermatite da contatto sul viso o sul collo (cinque su 54), iperpigmentazione (quattro su 54) e linfoadenopatia occipitale (uno su 54).
In questo studio, la risposta al trattamento nel 55,5% dei pazienti era adeguata. In altri rapporti, tuttavia, la percentuale di successo variava notevolmente dal 4 all’85%. Le variazioni nei tassi di risposta possono essere dovute al numero di pazienti negli studi, al tipo, alla durata e alla gravità dell’alopecia areata e ai diversi metodi di valutazione dell’efficacia clinica.
Inoltre, nel nostro studio, la durata della malattia era l’unico fattore predittivo del tasso di risposta. La presenza di cambiamenti delle unghie, una storia personale di atopia, una lunga durata dell’alopecia prima del trattamento, l’estensione basale dell’alopecia, l’età all’inizio della malattia e la durata del trattamento sono stati considerati come fattori prognostici in altri studi.
Sembra che il DPCP topico nel trattamento dell’alopecia areata grave sia efficace, ma con un tasso di ricaduta leggermente alto durante il trattamento. La durata della malattia, meno di 10 anni, è un fattore predittivo principale per questo tasso di risposta.