Sir,
A betegeket kezdetben DPCP 2%-os acetonos oldatával érzékenyítették, amelyet a fejbőrön egy 5 centiméter átmérőjű kör alakú területre vittek fel. A kezelést két héttel az érzékenyítés után kezdték 0,001%-os DPCP-vel, a páciens fejbőrének felén. Az alkalmazott oldat koncentrációját fokozatosan növelték (0,01%, 0,1%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, 1% és 2%), amíg a bőrpír, viszketés, de hólyagos kitörés nélkül fennmaradt. A betegeket arra utasították, hogy a DPCP-kezelést követően 48 órán keresztül kerüljék a fejbőr közvetlen napozását és ne mossák meg a fejbőrt. Ha terminális szőrnövekedést észleltek, a teljes fejbőrt ugyanolyan heti protokoll szerint kezelték.
(a) 12 hónappal a kezelés után; (b) 15 hónappal a kezelés után; (c) 18 hónappal a kezelés után
(a) A kezelés előtt; (b) Hat hónappal a kezelés után
A betegek 62%-a, akiknél a kezelés időtartama ≤10 év volt, jól és/vagy kiválóan reagált a kezelésre (P = 0.017).
Nem volt összefüggés a kezelésre adott válasz és a nem, a betegség kezdete, a köröm érintettsége, az atópia, a hajhullás mértéke és az alopecia areata családi anamnézise között.
A kezelés során a betegek 33%-ánál tapasztaltak visszaesést. A DPCP-terápia folytatása közülük 21-nél okozta a haj újranövekedését. A nemkívánatos hatások közé tartozott a kontakt dermatitis az arcon vagy a nyakon (54-ből öt), a hiperpigmentáció (54-ből négy) és az occipitális lymphadenopathia (54-ből egy).
A vizsgálatban a betegek 55,5%-ánál a kezelésre adott válasz megfelelő volt. Más beszámolókban azonban a sikeresség aránya nagymértékben, négy és 85% között változott. A válaszarányok változása a vizsgálatokban részt vevő betegek számából, az alopecia areata típusából, időtartamából és súlyosságából, valamint a klinikai hatékonyság értékelésének különböző módszereiből adódhat.
A mi vizsgálatunkban ráadásul a betegség időtartama volt a válaszarány egyetlen előrejelzője. A körömelváltozások jelenlétét, a személyes atópiás anamnézist, az alopecia kezelés előtti hosszú időtartamát, az alopecia kiindulási kiterjedését, a betegség kezdetén betöltött életkort és a kezelés időtartamát prognosztikai tényezőknek tekintették más vizsgálatokban.
Úgy tűnik, hogy a helyi DPCP a súlyos alopecia areata kezelésében hatékony, de a kezelés során kissé magas a visszaesési arány. A betegség 10 évnél rövidebb időtartama a fő előrejelzője ennek a válaszadási aránynak.