Sir,
Patienterna sensibiliserades inledningsvis med en 2-procentig DPCP-lösning i aceton, som applicerades på ett cirkulärt område i hårbotten med en diameter på 5 centimeter. Behandlingen inleddes två veckor efter sensibiliseringen med 0,001 % DPCP, på halva patientens hårbotten. Koncentrationen av den använda lösningen ökades stegvis (0,01 %, 0,1 %, 0,2 %, 0,5 %, 1 % och 2 %) tills rodnad, pruritus, men utan vesikulär eruption upprätthölls. Patienterna instruerades att undvika direkt exponering av hårbotten för sol och att inte tvätta hårbotten under 48 timmar efter DPCP-behandlingen. Om terminal hårväxt noterades behandlades hela hårbotten enligt samma veckoprotokoll.
(a) 12 månader efter behandling; (b) 15 månader efter behandling; (c) 18 månader efter behandling
(a) Före behandling; (b) Sex månader efter behandling
Sextiotvå procent av patienterna, med en varaktighet på ≤10 år, hade bra och/eller utmärkt respons på behandlingen (P = 0.017).
Det fanns inget samband mellan svar på behandlingen och kön, sjukdomsdebut, nagelpåverkan, atopi, omfattningen av håravfallet och familjehistoria av alopecia areata.
Under behandlingen fick 33 procent av patienterna återfall. Fortsatt DPCP-behandling orsakade återväxt av hår hos 21 av dem. Biverkningar var bland annat kontaktdermatit i ansiktet eller på halsen (fem av 54), hyperpigmentering (fyra av 54) och occipital lymfadenopati (en av 54).
I denna studie var svaret på behandlingen hos 55,5 % av patienterna lämpligt. I andra rapporter varierade dock andelen framgång kraftigt från fyra till 85 %. Förändringarna i svarsfrekvenserna kan bero på antalet patienter i prövningarna, typen, varaktigheten och svårighetsgraden av alopecia areata samt olika metoder för att bedöma den kliniska effekten.
I vår studie var dessutom sjukdomens varaktighet den enda prediktoren för svarsfrekvensen. Förekomst av nagelförändringar, en personlig historia av atopi, lång varaktighet av alopeci före behandling, baslinjeutbredning av alopeci, ålder vid sjukdomsdebut och behandlingstid har betraktats som prognostiska faktorer i andra studier.
Det verkar som om topisk DPCP vid behandling av allvarlig alopecia areata är effektivt, men med en något hög återfallsfrekvens under behandlingen. Sjukdomens varaktighet, mindre än 10 år, är en viktig prediktor för denna svarsfrekvens.