Sir,
Pacjentów uczulano początkowo 2% roztworem DPCP w acetonie, który nakładano na okrągły obszar na skórze głowy o średnicy 5 cm. Leczenie rozpoczęto dwa tygodnie po odczulaniu, stosując 0,001% DPCP, na połowie skóry głowy pacjenta. Stężenie stosowanego roztworu zwiększano stopniowo (0,01%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, 1% i 2%) aż do wystąpienia zaczerwienienia, świądu, ale bez utrzymywania się wykwitu pęcherzykowego. Pacjenci zostali poinstruowani, aby unikać bezpośredniej ekspozycji skóry głowy na słońce i nie myć skóry głowy przez 48 godzin po leczeniu DPCP. Jeśli zauważono terminalny wzrost włosów, cała skóra głowy była leczona w ramach tego samego tygodniowego protokołu.
(a) 12 miesięcy po leczeniu; (b) 15 miesięcy po leczeniu; (c) 18 miesięcy po leczeniu
(a) Przed leczeniem; (b) Sześć miesięcy po leczeniu
Sześćdziesiąt dwa procent pacjentów, z czasem trwania ≤10 lat, miało dobrą i/lub doskonałą odpowiedź na leczenie (P = 0.017).
Nie stwierdzono związku między odpowiedzią na leczenie a płcią, początkiem choroby, zajęciem paznokci, atopią, rozległością utraty włosów i rodzinnym występowaniem łysienia plackowatego.
Podczas leczenia u 33% pacjentów wystąpił nawrót choroby. Kontynuacja terapii DPCP spowodowała odrost włosów u 21 z nich. Działania niepożądane obejmowały kontaktowe zapalenie skóry na twarzy lub szyi (pięć z 54), hiperpigmentację (cztery z 54) i limfadenopatię potyliczną (jedna z 54).
W tym badaniu odpowiedź na leczenie u 55,5% pacjentów była właściwa. W innych doniesieniach odsetek powodzeń wahał się jednak znacznie od czterech do 85%. Zmiany w odsetkach odpowiedzi mogą wynikać z liczby pacjentów w badaniach, rodzaju, czasu trwania i ciężkości łysienia plackowatego oraz różnych metod oceny skuteczności klinicznej.
Dodatkowo w naszym badaniu czas trwania choroby był jedynym predyktorem odsetka odpowiedzi. Obecność zmian paznokciowych, osobisty wywiad w kierunku atopii, długi czas trwania łysienia przed leczeniem, wyjściowa rozległość łysienia, wiek w momencie rozpoczęcia choroby i czas trwania leczenia zostały uznane za czynniki prognostyczne w innych badaniach.
Wydaje się, że miejscowy DPCP w leczeniu ciężkiego łysienia plackowatego jest skuteczny, ale z nieco wysokim wskaźnikiem nawrotów podczas leczenia. Czas trwania choroby, mniej niż 10 lat, jest głównym czynnikiem predykcyjnym dla tego odsetka odpowiedzi.
.