ObjectivisationEdit
La valutazione dell’area psoriasica e la valutazione della gravità sono risultate non riproducibili. Sono state sviluppate diverse procedure automatizzate per una misurazione più riproducibile dell’area psoriasica, ma non erano adatte a studi su larga scala. È stato pubblicato un metodo in cui il vantaggio della misurazione computerizzata accurata dell’area sulla fotografia digitale è stato combinato con la competenza del medico nella determinazione del bordo della lesione psoriasica. I pazienti sono stati esaminati e fotografati prima e dopo la terapia con calcipotriolo unguento o placebo. L’area psoriasica è stata delineata manualmente sulle fotografie dei pazienti dal medico e l’area è stata misurata automaticamente da un computer. Per il confronto, i medici hanno anche fatto una valutazione standard dell’area psoriasica. La misurazione computerizzata dell’area della lesione psoriasica è risultata migliorare la potenza dello studio clinico, rispetto all’approccio standard. Le stime del medico dell’area della lesione psoriasica tendono a sovrastimare. L’indice PASI adattato, dove l’area psoriasica non è stata convertita in un grado di area, ma è stata mantenuta come variabile continua, ha anche migliorato la potenza dello studio clinico. Il PASI modificato che coinvolge la misurazione dell’area assistita dal computer come variabile continua è chiamato Computer aided psoriasis continuous area and severity score cPcASI.
SimplificationEdit
PASI può essere troppo ingombrante da usare al di fuori degli studi, che ha portato a tentativi di semplificare l’indice (SPASI) per l’uso clinico.
Approcci alternativiModifica
Mentre punteggi PASI più alti indicano una psoriasi più grave, è difficile per i pazienti o i medici descrivere la gravità clinica per qualsiasi numero PASI specifico. Sono stati fatti tentativi per affrontare questo problema fornendo descrizioni della gravità della psoriasi in sistemi di valutazione, tra cui lo Psoriasis Global Assessment (PGA) e il Lattice-System Physician’s Global Assessment (LS-PGA); uno studio ha confrontato e validato PASI, PGA e LS-PGA.