Epithelial membrane antigen–a diagnostic discriminant in surgical pathology: 上皮性、間葉性、および造血性の新生物におけるパラフィン切片とモノクローナル抗体を用いた免疫組織化学的プロファイル

ヒト乳脂肪球膜から分離した糖タンパク質は上皮膜抗原（EMA）と呼ばれ、ほとんどの非新生物上皮で免疫組織化学的に検出されており、新生物細胞の上皮性の確立に非常に有効なマーカーとなる可能性がある。 市販のモノクローナル抗体と間接免疫ペルオキシダーゼ法を用いて、多種多様な新生物（320検体）のパラフィン包埋組織におけるEMAの局在を評価した。 様々な原発部位（乳房、肺、結腸、胃、膵臓、胆嚢、前立腺、内分泌腺、卵巣、腎臓、甲状腺）の腺癌は、97例中88例（91％）でEMAに対して免疫反応性であった。 細胞質染色とアピカルルーミナル膜染色が最も一般的な免疫反応パターンであり、一部の新生物では周辺膜染色や他のパターンも見られた。 扁平上皮癌（13例中13例）、移行細胞癌（12例中12例）、小細胞未分化癌（12例中12例）、中皮腫（6例中6例）も一様にEMA陽性であった。 ホジキン型（15例）と非ホジキン型（74例）の悪性リンパ腫は、真性組織球性リンパ腫と時折みられるT細胞性リンパ腫を除き、EMAには非反応性であった。 腫瘍性、非腫瘍性の形質細胞は、さまざまなEMAの陽性を示した。 カルチノイド腫瘍、甲状腺髄質癌、副腎皮質癌、褐色細胞腫などの内分泌腫瘍（17例）、胚細胞腫瘍（8例、胚細胞癌とセミノーマ）、および多種多様な軟部組織腫瘍（27例）は、一般にEMAに対する免疫反応を示さず、この所見の例外は滑膜肉腫と上皮性肉腫であった。 悪性黒色腫（8例）は、一般的に非反応性であった。 この大規模な新生物シリーズの観察に基づくと、EMAは上皮分化の優れたマーカーであり、低分化癌と悪性リンパ腫の識別に高い信頼性を示し、特に小細胞未分化癌の特徴付けに有用であると思われる。 上皮細胞膜抗原の免疫反応性は、日常的に処理された組織のパラフィン切片によく保存されており、外科的病理診断への応用が容易である。