Dr. Mayberg’s studie documenteert uitkomstgegevens over vier tot acht jaar voor 28 patiënten die DBS van de subcallosale cingulate ondergingen voor behandeling-resistente depressie.
Respons- en remissiepercentages werden gehandhaafd op ≥50% en ≥30%, respectievelijk, van twee tot acht jaar follow-up. Bovendien voldeed driekwart van de deelnemers aan het behandelingsresponscriterium gedurende meer dan de helft van de tijd dat zij deelnamen aan het onderzoek, waarbij 21% van de patiënten vanaf het eerste jaar een continue respons op de behandeling liet zien. Omdat depressie geen definitieve pathologie heeft, was het idee achter DBS gebaseerd op resultaten van eerder onderzoek met behulp van functionele beeldvorming, zei Dr. Mayberg.
“Beeldvormingsbevindingen werden de aanzet en de grondgedachte voor het doel zelf, althans. in onze experimenten,” zei ze.
De focus op Gebied 25 was logisch, zei Dr. Mayberg, vanwege het verband met negatieve stemming. “Dit gebied wordt overactief bij inductie van negatieve stemmingen, wat we konden zien in bloedstroom PET scans,” zei Dr. Mayberg. “De activiteit ervan werd verzwakt wanneer patiënten met succes werden behandeld voor depressie. We zagen het signaal veranderen met het glucose metabolisme en de bloedstroom. Functionele beeldvorming leidde ons naar het doelwit en hielp ons de activiteit direct te verminderen met focale elektrische stimulatie met behulp van de geïmplanteerde elektrode.”
Imaging werd niet alleen het kanaal voor het uitvoeren van de implantaten, maar hielp ook bij het begrijpen van hun impact op de locatie die de implantaten beïnvloedden.
“Beeldvorming is van cruciaal belang in gevallen waarin we weten dat we ons op de convergentiezone van veel witte stof bundels bevinden en dat kleine verschillen in anatomie uiteindelijk invloed hebben op zeer verschillende, afgelegen delen van de hersenen,” zei Dr. Mayberg.
Het identificeren van depressieve personen die baat zullen hebben bij specifieke therapieën, evenals het ontwikkelen van innovatieve behandelingen zoals DBS, vereist een beter begrip van de biologie van depressie.