ObjectivisationEdit
Poriatische gebiedsbepaling en ernstbeoordelingen bleken niet reproduceerbaar te zijn. Verschillende geautomatiseerde procedures voor meer reproduceerbare metingen van psoriatisch gebied werden ontwikkeld, maar waren niet geschikt voor grootschalige trials. Een methode waarbij het voordeel van een nauwkeurige computergestuurde meting van de oppervlakte op de digitale foto werd gecombineerd met de vaardigheid van de arts in het bepalen van de rand van de psoriatische laesie werd gepubliceerd. De patiënten werden onderzocht en gefotografeerd voor en na de behandeling met calcipotriol zalf of placebo. Het psoriatische gebied werd door de arts handmatig afgetekend op de foto’s van de patiënt en het gebied werd automatisch gemeten door een computer. Ter vergelijking, de artsen maakten ook standaard psoriatische gebiedsbepaling. Computerondersteunde meting van het gebied van de psoriatische laesie bleek de power van de klinische studie te verbeteren, vergeleken met de standaard aanpak. De schattingen van de arts van het psoriatische laesiegebied hebben de neiging tot overschatting. De aangepaste PASI index, waarbij het psoriatische gebied niet werd omgezet in een gebiedscijfer, maar werd gehandhaafd als een continue variabele, verbeterde ook de power van de klinische trial. De aangepaste PASI waarbij computer-aided oppervlaktemeting als continue variabele wordt gehanteerd, krijgt de naam Computer aided psoriasis continuous area and severity score cPcASI.
VereenvoudigingEdit
PASI kan te log zijn om buiten trials te gebruiken, hetgeen heeft geleid tot pogingen om de index (SPASI) te vereenvoudigen voor klinisch gebruik.
Alternatieve benaderingenEdit
Hoge PASI-scores wijzen op ernstiger psoriasis, maar het is moeilijk voor patiënten of artsen om de klinische ernst te beschrijven voor een specifiek PASI-getal. Er zijn pogingen gedaan om dit probleem aan te pakken door beschrijvingen van de ernst van psoriasis te geven in evaluatiesystemen, waaronder de Psoriasis Global Assessment (PGA) en de Lattice-System Physician’s Global Assessment (LS-PGA); een studie vergeleek en valideerde PASI, PGA, en LS-PGA.