DevelopmentalEdit
- pierwotna wada kostnienia endochondralnego przyśrodkowej części szyjki kości udowej (Najczęstsza przyczyna)
- Nadmierny Nadmierny ucisk wewnątrzmaciczny na rozwijające się biodro płodu
- Uszkodzenie naczyń
- Wadliwe dojrzewanie chrząstki i kości śródszpikowej szyjki kości udowej
Cecha kliniczna: występuje po rozpoczęciu przez dziecko chodzenia, ale przed ukończeniem szóstego roku życia. Zwykle związana z bezbolesnym biodrem z powodu łagodnego osłabienia przywodzicieli i łagodnej różnicy długości kończyn.
Jeśli występuje obustronne zajęcie, dziecko może mieć wadliwy chód lub chód trendelenburski ze zwiększoną lordozą lędźwiową. Kość ramienna większa jest zwykle uwypuklona przy palpacji i znajduje się bardziej proksymalnie. Ograniczona abdukcja i rotacja wewnętrzna.
Rtg: zmniejszony kąt trzonu szyjki, zwiększony kąt szyjkowo-udowy, pionowe physis, skrócona szyjka kości udowej zmniejszenie krętarza kości udowej. Kąt HE (Hilgenriener epiphyseal angle- kąt zawarty między poziomą linią łączącą chrząstkę trójlistkową a nasadą); normalny kąt wynosi <30 stopni.
Leczenie: kąt HE 45-60 stopni: obserwacja i okresowa kontrola.
Wskazania do operacji: Kąt HE większy niż 60 stopni, postępująca deformacja, kąt szyjki <90 stopni, rozwój chodu Trendelenburga
Operacja: osteotomia podkrętarzowa z odpowiednią rotacją wewnętrzną odłamu dystalnego w celu korekcji koślawości; częstym powikłaniem jest nawrót. Jeśli kąt HE zostanie zredukowany do 38 stopni, istnieje mniej dowodów na nawrót; pooperacyjny gips spica jest stosowany przez okres 6-8 tygodni.
Coxa vara jest również obserwowana w chorobie Niemanna-Picka.
WrodzonaEdit
Obecność przy urodzeniu jest niezwykle rzadka i związana z innymi wadami wrodzonymi, takimi jak ogniskowy brak bliższego końca kości udowej, hemimelia strzałkowa lub anomalie w innych częściach ciała, takie jak dyastoza rozszczepowo-czaszkowa. Deformacja kości udowej występuje w okolicy podkrętarzowej, gdzie kość jest wygięta. Kortezy są pogrubione i mogą być związane z leżącymi nad nimi dołeczkami skórnymi. Może wystąpić rotacja zewnętrzna kości udowej z deformacją koślawą kolana. Stan ten nie ustępuje i wymaga leczenia chirurgicznego. Postępowanie chirurgiczne obejmuje osteotomię koślawą w celu poprawy biomechaniki i długości biodra oraz osteotomię rotacyjną w celu korekcji retrowersji i wydłużenia.