„Czy mój poziom cukru we krwi jest normalny?” może wydawać się prostym pytaniem, ale tak nie jest! Zbadajmy, co wiadomo na temat zdrowego poziomu glukozy we krwi i różnych czynników, które przyczyniają się do rozwoju powikłań związanych z wysokim poziomem glukozy we krwi.
Pamiętaj: powinieneś ustalić swoje osobiste cele dotyczące poziomu glukozy we krwi w porozumieniu z lekarzem.
Normal Blood Sugar in Healthy vs. People with Diabetes
Po pierwsze, krótka uwaga na temat tego, jak mierzymy poziom cukru we krwi. W USA, poziom cukru we krwi jest mierzony wagowo w miligramach na decylitr, w skrócie mg/dL. Większość innych krajów używa milimoli na litr, w skrócie mmol/L. Jeśli jesteś w USA, patrz na duże liczby, większość innych osób patrzy na małe liczby.
W przypadku osoby bez cukrzycy, poziom cukru we krwi ma tendencję do utrzymywania się głównie pomiędzy 70 a 100 mg/dl (3,8 i 5,5 mmol). Po posiłku, poziom cukru we krwi może wzrosnąć do 120-140 mg/dl lub 6,7-7,8 mmol/L. Zazwyczaj wracają one do normalnego zakresu w ciągu dwóch godzin.
To są normalne cukry we krwi u kogoś bez cukrzycy. Źródło: Thriving with Diabetes
W przypadku osoby z cukrzycą, historia jest znacznie bardziej złożona:
| Poniżej 70 mg/dL Poniżej 3,8 mmol/L |
Niski poziom cukru we krwi (hipoglikemia). Kiedy poziom cukru we krwi spada poniżej tego poziomu, możesz zacząć odczuwać głód, drżenie lub przyspieszone bicie serca. Twój organizm jest głodny cukru (glukozy). Przeczytaj, jak wykrywać i leczyć niski poziom cukru we krwi. |
| 70 mg/dl do 140 mg/dl 3,8 mmol/l do 7,7 mmol/l |
Normalny poziom cukru we krwi. W tym zakresie organizm funkcjonuje normalnie. U osoby bez cukrzycy większość czasu spędza się w dolnej połowie tego zakresu. |
| 140 mg/dl do 180 mg/dl 7,7 mmol/l do 10 mmol/l |
Podwyższony poziom cukru we krwi. W tym zakresie organizm może funkcjonować względnie normalnie. Jednak dłuższe przebywanie w tej strefie naraża pacjenta na ryzyko wystąpienia długotrwałych powikłań. |
| Powyżej 180 mg/dl Powyżej 10 mmol/l |
Wysokie stężenie cukru we krwi. Przy tym zakresie, nerki nie są w stanie wchłonąć całej glukozy z krwi i zaczynasz wysypywać glukozę z moczem. Twój organizm może zacząć zwracać się ku tłuszczowi w poszukiwaniu energii i uwalniać ketony w moczu. (Możesz kupić paski do badania moczu na obecność ketonów. W przypadku obecności ketonów w moczu należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.) |
Normalny poziom cukru we krwi na czczo
W zasadzie każdy chory na cukrzycę budzi się z poziomem cukru we krwi w normalnym zakresie. Jednakże, wiele osób doświadcza tego, co nazywa się „zjawiskiem świtu”. Gdy organizm przygotowuje się do przebudzenia i rozpoczęcia ruchu, uwalnia do krwi zmagazynowany cukier z wątroby. Może to spowodować umiarkowany skok poziomu cukru we krwi. Możesz przeczytać How to Fix High Morning Blood Sugars, aby uzyskać wskazówki, jak poprawić te numery.
Aby potwierdzić, czy to się dzieje z tobą, możesz obudzić się w środku nocy i sprawdzić poziom cukru we krwi. Jeśli jest on wtedy w normalnym zakresie, ale wysoki po przebudzeniu, to prawdopodobnie jest to przyczyną. Jeśli skok jest niewielki i szybko ustępuje, to prawdopodobnie nie ma się czym martwić (sprawdź to u swojego lekarza). Skok po przebudzeniu jest często mniej wyraźny niż po zjedzeniu typowego posiłku.
Rano na poziom cukru we krwi może mieć również wpływ to, co wydarzyło się poprzedniej nocy. Ilość węglowodanów, białka i tłuszczu, które zjadłeś i jak dużo leków wziąłeś może mieć wpływ. Nawet stresująca noc spędzona na przewracaniu się z boku na bok może prowadzić do wysokiego poziomu cukru we krwi. Dowiedzenie się, co powoduje wzrost i spadek poziomu cukru we krwi poprzez strategiczne sprawdzanie poziomu cukru we krwi jest kluczem do ustalenia, dlaczego poziom cukru we krwi jest taki, jaki jest rano.
Normalny poziom cukru we krwi po posiłku
Wykres poniżej porównuje poziom cukru we krwi po posiłku u typowej osoby z cukrzycą i osoby bez cukrzycy. Większość organizacji diabetologicznych zaleca utrzymanie wzrostu po posiłku poniżej 180 mg/dl lub 10 mmol/l.
Do niedawna niewiele badań koncentrowało się na ocenie wzorców stężenia glukozy we krwi u osób bez cukrzycy. Jednak wraz z pojawieniem się technologii ciągłego monitorowania glukozy (CGM), coraz więcej badań sprawdza, jak naprawdę wyglądają codzienne wzorce stężenia glukozy we krwi.
Oto kilka interesujących danych z badań dotyczących profili glukozy u zdrowych osób korzystających z technologii CGM:
- Badanie z 2007 roku przeprowadzone na 24 pacjentach, którzy nosili CGM przez dwa dni i spożywali te same posiłki zawierające 50 g węglowodanów cztery razy dziennie wykazało, że średni 24-godzinny poziom glukozy wynosił ~89 mg/dl +/- 6 mg/dl. Średni najwyższy obserwowany poziom poposiłkowy wynosił ~132 mg/dl +/- 17 mg/dl i występował po śniadaniu. Średnie wartości szczytowe po obiedzie i po kolacji były niższe (średnio odpowiednio 118 mg/dl i 123 mg/dl).
- Badanie z 2008 roku przeprowadzone na 62 pacjentach, którzy nosili CGM przez ~30 dni, wykazało, że średni poziom glukozy wynosił 102 mg/dl +/- 7 mg/dl i średnio nie przekraczał 117 mg/dl u wszystkich pacjentów, u których przed włączeniem do badania zweryfikowano prawidłowy wynik testu tolerancji glukozy. Ponadto „zmienność stężenia glukozy, wyrażona przez zakres międzykwartylowy, wynosiła 21 ± 4 mg/dl (zakres, 14-29 mg/dl).”
- Analiza z 2010 r. obejmująca 80 pacjentów bez cukrzycy, którzy nosili CGM przez 12 tygodni, wykazała, że „93% uczestników osiągnęło stężenie glukozy powyżej progu upośledzonej tolerancji glukozy (IGT) wynoszącego 7,8 mmol/l i spędziło medianę 26 min/dobę powyżej tego poziomu podczas ciągłego monitorowania glukozy. Osiem osób (10%) spędziło więcej niż 2 godziny w zakresie IGT. Osoby te miały wyższe stężenie HbA1c, glukozy w osoczu na czczo (FPG), wiek i BMI niż osoby, które tego nie robiły. Siedmiu uczestników (9%) osiągnęło podczas monitorowania stężenie glukozy powyżej 11,1 mmol/l.”
Ogółem badania te wskazują, że osoby, u których zweryfikowano prawidłową tolerancję glukozy, rzadko przekraczają stężenie ~120 mg/dl. Jednak w badaniach, w których pacjenci nie zostali zweryfikowani jako osoby z normalną tolerancją glukozy poprzez OGTT, wielu z nich spędzało znaczną część czasu powyżej „normalnego” progu.
Jeśli chciałbyś zmniejszyć poziom cukru we krwi po posiłkach, rozważ zapoznanie się z tym artykułem: How to Start a Low-Carb Diabetes Diet.
What Blood Sugar Levels Are Healthy?
Jest to obszar pewnej debaty. Badania długoterminowe wykazują, że ryzyko powikłań spada dramatycznie, gdy poziom HbA1c jest niższy niż 7%, co odpowiada średniemu poziomowi glukozy we krwi 154 mg/dL lub 8,6 mmol/L. Ryzyko nadal spada, dopóki nie osiągnie poziomu poniżej 6%, co odpowiada średniemu poziomowi cukru we krwi 126 mg/dl lub 7 mmol/l. Jest wiele osób, które dążą do osiągnięcia niższych wartości docelowych, ale nie ma jeszcze wielu badań przedstawiających korzyści z takiego podejścia.
(Czytaj HbA1c: Everything You Need to Know)
Jednym z wyzwań jest to, że badania nad A1c są tylko patrząc na średnie. W rzeczywistości, tam wydaje się być ogromna różnica w ryzyku komplikacji opartych na genetyce i innych czynnikach. Jest wielu ludzi, którzy żyli przez wiele dziesięcioleci z cukrzycą typu 1, prowadząc wysoki poziom cukru we krwi prawie bez przerwy, i nie mieli żadnych komplikacji. Są też inni, którzy mają prawie idealny poziom cukru we krwi, a mimo to mają komplikacje. Ale dla większości ludzi, można bezpiecznie powiedzieć, że dążenie do HbA1c poniżej 7% i prawdopodobnie poniżej 6,5% jest realistycznym celem dla zachowania zdrowia.
Istnieją oczywiście wyjątki. Lekarze często zalecają wyższe cele dla tych, którzy nie mogą wyczuć niskiego poziomu cukru we krwi, są starsi lub mają inne problemy zdrowotne. Rozumowanie jest takie, że ryzyko zdrowotne dążenia do niższych celów może być przeważone przez ryzyko robienia tego. Na przykład, większość powikłań pojawia się po kilkudziesięciu latach. Jeśli u kogoś zdiagnozowano cukrzycę typu 2 w wieku 90 lat, nie ma prawie żadnych szans na dożycie tych powikłań. Dlatego lekarz może przepisać mniej intensywne terapie.
Istnieje również wiele badań sugerujących, że całkowity czas, jaki spędzasz w zdrowym zakresie, jest ważniejszy niż twoje A1c. Na przykład, jeśli niski poziom A1c wynika z wielu poważnych spadków równoważących wzrosty, jest to mniej korzystne niż posiadanie bardziej stabilnego poziomu cukru we krwi w pobliżu normalnego zakresu.
Niektóre badania wskazują, że niektóre czynniki ryzyka zdrowotnego wzrastają wraz z poziomem glukozy we krwi nawet w normalnym zakresie A1c. Wyniki te są dodatkowo wzmocnione przez ostatnie badania wykazujące, że badanie A1c może pominąć większość przypadków upośledzonej tolerancji glukozy, jak również rozpoznania prediabetes i cukrzycy.
Tak więc, zakres, w jakim przejściowo podwyższony poziom glukozy we krwi wpływa na indywidualne zdrowie oraz jak wysoki i jak długo musi być podwyższony, aby powodować problemy, nie jest jeszcze w pełni zrozumiały i prawdopodobnie zależy od kombinacji czynników, w tym czynników genetycznych i stylu życia.
Uwaga na temat dokładności
W USA glukometr może być dopuszczony do sprzedaży tak długo, jak wyniki są konsekwentnie w granicach 20% dokładnej wartości. Oznacza to, że jeśli poziom cukru we krwi wynosi 180 mg/dl lub 10 mmol/l, glukometr może wyświetlać wynik 216 mg/dl (12 mmol/l) lub 144 mg/dl (8 mmol/l). W praktyce większość glukometrów jest bardziej dokładna niż to, ale nawet drogie szpitalne badanie krwi przy użyciu kalibrowanego sprzętu ma 10% margines błędu.
Nie panikuj więc, jeśli sprawdzisz poziom cukru we krwi i wynosi on 140 mg/dL (7,7 mmol/L), a kilka minut później 150 mg/dL (8,3 mmol/L). Może to być po prostu normalna rozbieżność w pomiarach. Należy szukać trendów w czasie, aby naprawdę zrozumieć, co się dzieje.
Podobnie, pomiary CGM również mają margines błędu (do ~20%), który różni się nieznacznie w zależności od konkretnego systemu.
Learn More
Check out these related articles to learn even more:
Blood Sugar Levels and Complications: What’s the Connection?
Jak zminimalizować wysoki i niski poziom cukru we krwi?
Czytaj więcej o A1c, monitorowanie poziomu glukozy we krwi, glukoza/cukrzyk we krwi, ciągłe monitorowanie glukozy (CGM), cukrzyca typu 2.