Pacjent z „zamaskowanym” nadciśnieniem tętniczym

65-letni mężczyzna, u którego rozpoznano nadciśnienie tętnicze samoistne, był leczony lekami przeciwnadciśnieniowymi od 2 lat w gabinecie lekarskim. Jego skurczowe/rozkurczowe ciśnienie krwi w gabinecie było kontrolowane na poziomie około 130/80 mm Hg za pomocą 2 leków przeciwnadciśnieniowych przyjmowanych rano po śniadaniu. Chociaż u chorego nie występują powikłania sercowo-naczyniowe, jest on palaczem tytoniu, jest otyły i choruje na cukrzycę.

Ponieważ cechy charakterystyczne tego pacjenta (stosunkowo starszy wiek, płeć męska, stosunkowo wyższe ciśnienie tętnicze w gabinecie, stosowanie 2 lub więcej leków przeciwnadciśnieniowych, cukrzyca, otyłość i nałóg palenia tytoniu) zostały zgłoszone jako związane z ryzykiem wystąpienia tak zwanego „zamaskowanego” (niekontrolowanego) nadciśnienia tętniczego (MHT), u pacjenta zastosowano 24-godzinne ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia tętniczego.

Średnia wartość 24-godzinnego ambulatoryjnego ciśnienia tętniczego u pacjenta wynosiła 142/86 mm Hg. Profil okołodobowy wykazywał najwyższe ciśnienie krwi we wczesnych godzinach porannych i stosunkowo niskie ciśnienie krwi w późnych godzinach porannych, kiedy działanie leków przeciwnadciśnieniowych było maksymalne. Po południu ciśnienie stopniowo wzrastało, a wieczorem osiągnęło drugi szczyt. Średnie ciśnienie krwi w ciągu dnia (podczas czuwania) wynosiło 146/88 mm Hg. Pomimo obniżenia ciśnienia w nocy, średnie ciśnienie krwi w nocy (podczas snu) wynosiło 124/78 mm Hg, co jest nadal wyższe w odniesieniu do zalecanego górnego limitu ciśnienia krwi w nocy. W związku z tym postawiono rozpoznanie MHT.

W oparciu o aktualne dowody pacjentowi powiedziano, że osoby z MHT są bardziej narażone na wystąpienie zdarzeń sercowo-naczyniowych, zwłaszcza jeśli mają cukrzycę i inne czynniki ryzyka. Pacjentowi polecono również przyjmowanie tych samych leków przeciwnadciśnieniowych zarówno wieczorem po kolacji, jak i rano po śniadaniu. Po 2 miesiącach leczenia, powtarzane ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi wykazało dobrą kontrolę ciśnienia krwi w ciągu 24 godzin.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.