Sir,
Os pacientes foram sensibilizados inicialmente com uma solução de 2% de DPCP em acetona, que foi aplicada em uma área circular de 5 centímetros de diâmetro no couro cabeludo. O tratamento começou duas semanas após a sensibilização com 0,001% de DPCP, em metade do couro cabeludo do paciente. A concentração da solução utilizada foi aumentada em etapas (0,01%, 0,1%, 0,2%, 0,5%, 1% e 2%) até a manutenção da vermelhidão, prurido, mas sem erupção vesicular. Os pacientes foram instruídos a evitar exposição direta do couro cabeludo ao sol e a não lavar o couro cabeludo por 48 horas após o tratamento com DPCP. Se o crescimento do cabelo terminal fosse notado, todo o couro cabeludo era tratado sob o mesmo protocolo semanal.
(a) 12 meses após o tratamento; (b) 15 meses após o tratamento; (c) 18 meses após o tratamento
(a) Antes do tratamento; (b) Seis meses após o tratamento
Sessenta e dois por cento dos pacientes, com duração de ≤10 anos, tiveram uma boa e/ou excelente resposta ao tratamento (P = 0.017).
Não houve relação entre resposta ao tratamento e sexo, início da doença, envolvimento das unhas, atopia, extensão da queda de cabelo e história familiar de alopecia areata.
Durante o tratamento, 33% dos pacientes tiveram recidiva. A continuação da terapia DPCP causou rebrota de cabelo em 21 deles. Os efeitos adversos incluíram dermatite de contato na face ou pescoço (cinco de 54), hiperpigmentação (quatro de 54) e linfadenopatia occipital (uma de 54).
Neste estudo, a resposta ao tratamento em 55,5% dos pacientes foi adequada. Em outros relatos, entretanto, o percentual de sucesso variou muito de quatro a 85%. As alterações nas taxas de resposta podem ser devidas ao número de pacientes nos ensaios, ao tipo, duração e gravidade da alopecia areata e aos diferentes métodos de avaliação da eficácia clínica.
Além disso, em nosso estudo, a duração da doença foi o único preditor para a taxa de resposta. A presença de alterações nas unhas, história pessoal de atopia, longa duração da alopecia antes do tratamento, extensão basal da alopecia, idade no início da doença e duração do tratamento foram considerados como fatores prognósticos em outros estudos.
Parece que a DPCP tópica no tratamento da alopecia areata grave é eficaz, mas com uma taxa de recidiva ligeiramente alta durante o tratamento. A duração da doença, inferior a 10 anos, é o principal preditor para esta taxa de resposta.