Syfte:
Prospektiv utvärdering av behandlingsresultat och toxicitet hos chordom och låggradiga kondrosarkom efter koljonbehandling.
Patienter och metodik:
Från september 1998 till december 2001 bestrålades 74 patienter med chordom och chondrosarkom med koljoner vid Gesellschaft fürSchwerionenforschung (GSI).Sju patienter som redan tidigare bestrålats med konventionell strålbehandling och som återigen bestrålades med reducerad koljondos uteslöts från analysen. Analysen omfattar 67 patienter (44 chordom och 23 kondrosarkom) som fick fullt fraktionerad koljonbehandling. Tumörkonform koljonapplikation utfördes med hjälp av intensitetsstyrd rasterscanning med aktiv energivariation. Tredimensionell strålningsplanering omfattade intensitetsmodulering och biologisk planeringsoptimering. Mediandosen var 60 GyE i målvolymen och tillämpades under 20 på varandra följande dagar med en daglig fraktionering på 3,0 GyE.
Resultat:
Medianuppföljningstiden var 15 månader (3-46 månader). Den försäkringstekniska lokala kontrollfrekvensen efter tre år var 100 % för kondrosarkomer och 87 % för chordom. Partiell tumörremission observerades hos 14/44 (31 %) chordompatienter och hos 4/23 (17 %) chondrosarkompatienter. Den totala överlevnaden efter tre år var 100 % för kondrosarkomer och 89 % för chordom. Inga allvarliga biverkningar> CTC°III observerades.
Slutsatser:
Data visar på den kliniska effektiviteten och säkerheten av koljonbehandling med en skannad koljonstråle hos patienter med chordom och kondrosarkom i skallbasen. Observationen av tumörregression vid en dos på 60 GyE tyder på att den biologiska effekten av koljoner på chordom och chondrosarkom kan vara högre än vad man ursprungligen trodde.