Pseudomonas keratitis och kontaktlinsbärare: det är linsen/ögat som är fel

Mikrobiell keratit med Pseudomonas aeruginosa är den vanligaste hornhinneinflammationen i samband med kontaktlinser (CLs). Pseudomonas-organismer är allestädes närvarande i naturen och kan kolonisera CL utan tidigare brister i linsvården eller hygienen. Även om dålig linsvård ofta konstateras hos drabbade patienter är linsföroreningar och traumatiska epiteldefekter mer relevanta. Hydrofila linser, särskilt linser med långvarig användning, har förknippats med en högre frekvens av Pseudomonas keratit. Polymermatrisen i dessa linser är uppenbarligen lämpad för att Pseudomonas-organismerna skall kunna fästa sig. Anslutningen främjas av linsbeläggningar som börjar ansamlas när linsen sätts i och vars nivå ökar med tiden. Det finns tecken som tyder på att infektion är vanligare med mucinbelagda kontaminerade linser än med icke belagda kontaminerade linser. I allmänhet kan linsbärning främja bakteriell vidhäftning på ögonytan genom att hornhinnan skyddas från ögonlockens avtorkning och immunkomponenter i tårar. Experimentella modeller har ändå visat att keratit regelbundet (84 %) utvecklas endast i hornhinnor som har traumatiserats. Trauma kan uppstå vid insättning eller avlägsnande av linser, insättningar eller inlåning av skräp, hypoxi eller toxiska reaktioner på konserveringsmedel i lösningarna. Långvarig användning tros underlätta den infektiösa processen på grund av den kroniska ansamlingen av beläggningar, den kroniska exponeringen av CLs för potentiellt vidhäftande bakterier, den kontinuerliga närvaron av irriterande linsavlagringar, den långvariga inlåsningen av skräp under linsen och den relativa sällan förekommande rengöringen och desinficeringen av linserna.