DevelopmentalEdit
- primární defekt endochondrální osifikace mediální části krčku femuru (Nejčastější příčina)
- Excesivní interuterinní tlak na vyvíjející se kyčel plodu
- vaskulární inzult
- Nedokonalé vyzrávání chrupavky a metafyzární kosti krčku stehenní kosti
Klinický rys: se objevuje poté, co dítě začalo chodit, ale před šestým rokem věku. Obvykle je spojeno s nebolestivou kyčlí v důsledku mírné slabosti abduktorů a mírné diskrepance v délce končetin.
Při oboustranném postižení může mít dítě vrávoravou chůzi nebo trendelenburgovu chůzi se zvýšenou bederní lordózou. Větší trochanter je obvykle při palpaci prominentní a je více proximální. Omezená abdukce a vnitřní rotace.
Rentgenový snímek: zmenšený úhel krčku, zvětšený cervikofemorální úhel, vertikální fýza, zkrácený krček femuru snížení anteverze femuru. Úhel HE (Hilgenrienerův epifyzární úhel – úhel svíraný mezi horizontální linií spojující triradiální chrupavku a epifýzu); normální úhel je <30 stupňů.
Léčba: Úhel HE 45-60 stupňů: pozorování a pravidelné sledování.
Indikace k operaci: Úhel HE větší než 60 stupňů, progresivní deformita, úhel krčku <90 stupňů, rozvoj Trendelenburgovy chůze
Chirurgický zákrok: subtrochanterická valgozní osteotomie s přiměřenou vnitřní rotací distálního fragmentu ke korekci anteverze;častou komplikací je recidiva. Pokud se úhel HE sníží na 38 stupňů, je méně známek recidivy; pooperační sádra se používá po dobu 6-8 týdnů.
Coxa vara se vyskytuje také u Niemannovy-Pickovy choroby.
VrozenáPravda
Přítomnost při narození je extrémně vzácná a je spojena s jinými vrozenými anomáliemi, jako je fokální deficit proximálního femuru, fibulární hemimelie nebo anomálie v jiné části těla, např. klínovitá dyastóza. Deformita femuru je přítomna v subtrochantrální oblasti, kde je kost ohnutá. Kůra je ztluštělá a může být spojena s překrývajícími se kožními jamkami. Může být zaznamenána zevní rotace stehenní kosti s valgózní deformitou kolene. Tento stav se neřeší a vyžaduje chirurgické řešení. Chirurgická léčba zahrnuje valgozní osteotomii ke zlepšení biomechaniky a délky kyčelního kloubu a rotační osteotomii ke korekci retroverze a prodloužení.