ObjetivaciónEditar
La evaluación del área psoriásica y las evaluaciones de la gravedad resultaron no ser reproducibles. Se desarrollaron varios procedimientos automatizados para una medición más reproducible del área psoriásica, pero no eran adecuados para ensayos a gran escala. Se publicó un método en el que se combinaba la ventaja de la medición computarizada precisa del área en la fotografía digital con la destreza del médico en la determinación del borde de la lesión psoriásica. Los pacientes fueron examinados y fotografiados antes y después de la terapia con pomada de calcipotriol o placebo. El médico delimitó manualmente la zona psoriásica en las fotografías de los pacientes y midió automáticamente la zona con un ordenador. A modo de comparación, los médicos también realizaron una evaluación estándar del área psoriásica. Se comprobó que la medición asistida por ordenador del área de la lesión psoriásica mejoraba la potencia del ensayo clínico, en comparación con el enfoque estándar. Las estimaciones del médico sobre el área de la lesión psoriásica tienden a sobreestimarse. El índice PASI adaptado, en el que el área psoriásica no se convirtió en un grado de área, sino que se mantuvo como una variable continua, también mejoró la potencia del ensayo clínico. El PASI modificado, que incluye la medición del área asistida por ordenador como variable continua, se denomina Puntuación continua de área y gravedad de la psoriasis asistida por ordenador (Computer aided psoriasis continuous area and severity score) cPcASI.
SimplificaciónEditar
El PASI puede ser demasiado poco manejable para utilizarlo fuera de los ensayos, lo que ha llevado a intentar simplificar el índice (SPASI) para su uso clínico.
Enfoques alternativosEditar
Aunque las puntuaciones más altas del PASI indican una psoriasis más grave, es difícil para los pacientes o los médicos describir la gravedad clínica de cualquier número específico del PASI. Se ha intentado resolver este problema proporcionando descripciones de la gravedad de la psoriasis en sistemas de evaluación, como la Psoriasis Global Assessment (PGA) y la Lattice-System Physician’s Global Assessment (LS-PGA); un estudio comparó y validó el PASI, el PGA y el LS-PGA.