Abstract
Proliferatiivinen glomerulonefriitti, jossa on monoklonaalisia immuunikerrostumia (PGNMID), on hiljattain kuvattu kokonaisuus, jolle on ominaista, että munuaisissa esiintyy yhden kevyen ketjun isotyypin ja yhden raskaan ketjun alatyypin (IgG1-4) monoklonaalisia IgG-kuolioita. Esittelemme kaksi potilastapausta, joilla oli akuutti munuaisvaurio ja paheneva proteinuria. Munuaisbiopsia osoitti membranoproliferatiivista kuviointia. IgG-alaluokkien erityisvärjäys osoitti monoklonaalisia IgG3-kappa- (tapaus 1) ja IgG1-kappa-esiintymiä (tapaus 2), jotka viittaavat PGNMID:hen. Perusinfektion, pahanlaatuisuuden ja monoklonaalisen gammopatian tutkiminen oli negatiivista. Koska PGNMID:n patogeneesiin kuuluu B-solujen klonaalinen proliferaatio, hoidimme molempia potilaita rituksimabilla ja steroideilla, mikä johti proteinurian ja munuaisten toiminnan paranemiseen. Tarkastelimme myös nykyistä kirjallisuutta arvioidaksemme rituksimabin tehoa PGNMID:n hoidossa. Tarvitaan kuitenkin suurempi potilasjoukko ja pidempi seuranta-aika, jotta voidaan todeta rituksimabin ja steroidien merkitys tämän tautikokonaisuuden hoidossa.