Abstract
La glomérulonéphrite proliférative avec dépôts immunitaires monoclonaux (PGNMID) est une entité nouvellement décrite, caractérisée par des dépôts d’IgG monoclonaux constitués d’un isotype de chaîne légère unique et d’un sous-type de chaîne lourde unique (IgG1-4) dans les reins. Nous présentons deux cas de patients qui ont présenté une lésion rénale aiguë et une protéinurie qui s’est aggravée. La biopsie rénale a montré un modèle membranoprolifératif. Une coloration spéciale pour la sous-classe d’IgG a montré des dépôts monoclonaux d’IgG3-kappa (cas 1) et d’IgG1-kappa (cas 2) suggérant un PGNMID. Le bilan des infections sous-jacentes, des tumeurs malignes et des gammapathies monoclonales était négatif. Comme la pathogénie de la PGNMID implique une prolifération clonale des cellules B, nous avons traité les deux patients avec du rituximab et des stéroïdes, ce qui a permis d’améliorer la protéinurie et la fonction rénale. Nous avons également passé en revue la littérature actuelle pour évaluer l’efficacité du rituximab dans le traitement de la PGNMID. Cependant, un plus grand nombre de patients et une période de suivi plus longue sont nécessaires pour établir le rôle du rituximab et des stéroïdes dans le traitement de cette entité pathologique.