En 65-årig man med diagnosen essentiell hypertoni hade behandlats med blodtryckssänkande läkemedel i två år på sin läkarmottagning. Hans systoliska/diastoliska blodtryck på kontoret hade kontrollerats till cirka 130/80 mm Hg med 2 antihypertensiva läkemedel som togs på morgonen efter frukost. Även om han inte har några kardiovaskulära komplikationer är han rökare, överviktig och har diabetes.
Eftersom denna patients egenskaper (relativt högre ålder, manligt kön, relativt högre kontorsblodtryck, användning av 2 eller fler blodtryckssänkande läkemedel, diabetes, fetma och rökning) har rapporterats vara förknippade med risken för s.k. ”maskerad” (okontrollerad) hypertoni (MHT), fick patienten dygnet runt ambulatorisk blodtrycksmätning.
Medelvärdet för patientens 24-timmars ambulatoriska blodtryck var 142/86 mm Hg. Den cirkadiska profilen visade det högsta blodtrycket tidigt på morgonen och ett relativt lägre blodtryck sent på morgonen, när effekterna av de blodtryckssänkande läkemedlen var maximala. Hans blodtryck ökade gradvis på eftermiddagen och visade den andra toppen på kvällen. Det genomsnittliga blodtrycket under dagtid (vaken) var 146/88 mm Hg. Även om hans blodtryck sjönk på natten var hans genomsnittliga blodtryck under natten (sömn) 124/78 mm Hg, vilket fortfarande är högre än den rekommenderade övre gränsen för blodtryck under natten. Därför ställdes diagnosen MHT.
Baserat på de aktuella bevisen fick patienten veta att personer med MHT löper större risk att utveckla kardiovaskulära händelser, särskilt om de har diabetes och andra riskfaktorer. Patienten fick också veta att han skulle ta samma blodtryckssänkande läkemedel på kvällen efter middagen samt på morgonen efter frukost. Efter två månaders behandling visade upprepad ambulatorisk blodtrycksmätning god blodtryckskontroll under hela dygnet.