Epitelmembranantigen – en diagnostisk diskriminant inom kirurgisk patologi: immunohistokemisk profil i epiteliala, mesenkymala och hematopoietiska neoplasier med hjälp av paraffinsklipp och monoklonala antikroppar

Glykoproteiner som isolerats från fettkulmembraner från människomjölk och som benämns epitelmembranantigen (EMA) har påvisats immunohistokemiskt i de flesta icke-neoplastiska epitelceller och är potentiellt en mycket effektiv markör för att fastställa epitelkaraktären hos neoplastiska celler. Med kommersiellt tillgängliga monoklonala antikroppar och en indirekt immunoperoxidasteknik utvärderades EMA-lokaliseringen i paraffininbäddade vävnader från en mängd olika neoplasmer (320 prover). Adenokarcinom från olika primära platser (bröst, lunga, kolon, mage, bukspottkörtel, gallblåsa, prostata, endokrina körtlar, äggstock, njure, sköldkörtel) var immunoreaktiva för EMA i 88 av 97 fall (91 procent). Cytoplasmatisk och apikal luminal membranfärgning var de vanligaste immunoreaktivitetsmönstren, med perifer membranfärgning eller andra mönster som också sågs i vissa neoplasmer. Skivepitel- (13 av 13 fall) och övergångscellkarcinom (12 av 12 fall), småcelliga anaplastiska karcinom (12 av 12 fall) och mesoteliom (sex av sex fall) var också enhetligt EMA-positiva. Maligna lymfom av Hodgkin-typ (15 fall) och icke-Hodgkin-typ (74 fall), med undantag för äkta histiocytära lymfom och enstaka T-cellslymfom, var icke-reaktiva för EMA. Neoplastiska och icke-neoplastiska plasmaceller uppvisade varierande EMA-positivitet. Endokrina neoplasmer (17 fall), inklusive karcinoida tumörer, medullärt sköldkörtelkarcinom, adrenokortikala karcinom och feokromocytom, och könscellstumörer (åtta fall, embryonalt karcinom och seminom), och ett stort antal olika mjukdelstumörer (27 fall) saknade generellt sett immunoreaktivitet för EMA; undantagen från detta fynd var synovialsarkomer och ett epitelioid sarkom. Maligna melanom (åtta fall) var vanligtvis icke-reaktiva. Baserat på observationerna i denna stora serie av neoplasmer är EMA en utmärkt markör för epitelial differentiering, verkar vara mycket tillförlitlig för att skilja mellan dåligt differentierade karcinom och maligna lymfom, och är särskilt användbar för att karakterisera småcelliga anaplastiska karcinom. Immunreaktiviteten för epitelmembranantigen är väl bevarad i paraffinsnitt av rutinmässigt bearbetade vävnader, vilket underlättar tillämpningen av denna teknik i diagnostisk kirurgisk patologi.