Vad är klumpfot
Klumpfot, även kallad talipes equinovarus, är en medfödd missbildning av fötterna. Den påverkar ben, muskler, senor och blodkärl och kan uppstå i en eller båda fötterna. Foten är oftast kort och bred och hälen pekar nedåt, medan den främre halvan av foten är inåtvänd. Achillessnöret (akilleshälsen) är stelt. Hälen kan vara smal och vadmusklerna är mindre jämfört med ett normalt ben.
Klumpfot förekommer hos ungefär en till tre av 1 000 födda och dubbelt så många pojkar som flickor drabbas.
Vad är orsakerna till klumpfot?
Klumpfot anses vara en ”multifaktoriell nedärvning”. Multifaktoriellt arv innebär att missbildningen kan orsakas av många faktorer. Dessa faktorer är vanligtvis genetiska och miljömässiga.
Oftast påverkas ett kön (man eller kvinna) oftare än det andra när det gäller multifaktoriella egenskaper. Det verkar finnas en annan ”manifestationströskel”. Det betyder att det är vanligare att ett kön uppvisar problemet än det andra. Klumpfot är till exempel dubbelt så vanligt hos män som hos kvinnor. När ett barn föds med klumpfot beror sannolikheten för att den återkommer på flera faktorer. Om både förälder och barn är drabbade kan risken för återfall vara så hög som 25 %. Om en förälder inte har klumpfot är risken för återfall baserad på könet på det förstfödda barnet: 2 % risk om det är en man och 5 % om det är en kvinna.
Vilka är riskfaktorerna för klumpfot?
Riskfaktorer kan vara följande:
-
Familjehistoria av klumpfot
-
Mångfaldig graviditet (tvillingar eller trillingar)
-
Positionering av barnet i livmodern
-
Förhöjd förekomst hos barn med neuromuskulära sjukdomar, såsom cerebral pares och spina bifida
-
Oligohydramnios (minskad mängd fostervatten runt fostret i livmodern) under graviditeten
Bebisar som föds med klumpfot kan också löpa en ökad risk för en associerad höftsjukdom som kallas utvecklingsdysplasi i höften (DDH). DDD är en störning i höftleden, där den övre delen av lårbenet (femur) glider in och ut ur foten eftersom foten inte är tillräckligt djup för att leden ska förbli intakt.
Hur diagnostiseras klumpfot?
Vårdaren kommer att diagnostisera klumpfot genom en fysisk undersökning när barnet är fött. Under undersökningen tar vårdgivaren reda på ditt barns graviditets- och födelsehistoria och frågar om andra familjemedlemmar har klumpfot. Om klumpfot diagnostiseras hos ett spädbarn eller äldre barn kommer vårdgivaren också att ställa frågor om utvecklingsmålen, eftersom klumpfot kan vara förknippad med andra neuromuskulära sjukdomar. Utvecklingsförseningar kan kräva ytterligare medicinsk uppföljning för att utvärdera underliggande problem.
Diagnostiska förfaranden för klumpfot kan omfatta följande:
-
Radiografi. Detta är ett diagnostiskt test som använder osynliga elektromagnetiska strålar (röntgenstrålar) för att skapa bilder av inre vävnader, ben och organ på film.
Behandling av klumpfot
Ditt barns vårdgivare kommer att diskutera med dig om specifik behandling av klumpfot utifrån följande:
-
Ditt barns ålder, allmänna hälsa och medicinska historia
-
Svårighetsgraden av tillståndet
-
Ditt barns tolerans för specifika mediciner, förfaranden eller behandlingar
-
Förväntningar på sjukdomsförloppet
-
Din åsikt eller önskemål
Målet med behandlingen är att räta ut foten så att den kan växa och utvecklas normalt. Behandlingsalternativ för spädbarn är följande:
-
Non-kirurgisk behandling. Det finns olika icke-kirurgiska metoder för barn med klumpfot. Metoderna omfattar seriemanipulation och gjutning, bandage, fysioterapi och skenor samt användning av en maskin som möjliggör kontinuerlig passiv rörelse. Icke-kirurgisk behandling bör vara den första typen av behandling av klumpfot, oavsett hur allvarlig missbildningen är.
Enligt American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) är Ponseti-metoden, som använder manipulation och gjutning, den vanligaste metoden för behandling av klumpfot i USA. De flesta fall av klumpfot kan korrigeras på två till tre månader med denna metod. Det rekommenderas att behandlingen med Ponseti-metoden inleds så snart klumpfotdiagnosen har ställts, till och med redan under den första levnadsveckan. AAOS uppger att spädbarn med klumpfot ibland har en missbildning som är tillräckligt allvarlig för att manipulation och gjutning inte är effektiva.
Eftersom klumpfot kan återkomma används stöd i flera år för att förhindra återkomst. Till en början bärs tandställningen 23 timmar om dagen i upp till tre månader, sedan på natten i två till fyra år.
-
Kirurgi. Kirurgisk behandling av klumpfot kan vara nödvändig i följande fall: när icke-kirurgisk behandling inte lyckas korrigera missbildningen eller när missbildningen återkommer och inte reagerar på icke-kirurgisk behandling. Det specifika kirurgiska ingreppet och omfattningen av operationen beror på missbildningens typ och omfattning. Efter operationen kan kirurgiska trådar, krokar eller gips användas för att hålla foten i rätt läge tills den är helt läkt. Det kan också vara nödvändigt med skenor i flera månader eller till och med några år efter operationen.
Vad är gips för hela benet?
Gips för hela benet används från lårets ovansida till foten. Dessa gipsavgjutningar används ofta vid behandling av klumpfot. De kan också användas vid knäledsluxationer, frakturer eller efter operationer i benet eller knäet.
Vårdsinstruktioner för gipset
-
Håll gipset rent och torrt.
-
Kontrollera om gipset är sprucket eller sprucket.
-
Råa kanter kan vara vadderade för att skydda huden från repor.
-
Rita inte huden under gipset genom att föra in föremål under gipset.
-
Använd en hårtork på en sval plats för att blåsa in luft i gipset för att lindra varm, kliande hud. Blås inte varm eller het luft in i gipset.
-
Placera inte puder eller lotioner i gipset.
-
Täck över gipset när barnet äter för att förhindra att maten spiller ut och kommer in i gipset.
-
Undervik att placera leksaker eller föremål i gipset.
-
Höj gipset över hjärtats höjd för att minska svullnaden.
När du ska kontakta sjukvården
Kontakta sjukvården om ditt barn har ett eller flera av följande symtom:
-
Fiber över 38 grader (101° F).3° C) eller frossa
-
Ökad smärta
-
Ökad svullnad ovanför eller nedanför gipset
-
Klagomål om domningar eller stickningar
-
Vätskeflöde eller dålig lukt från gipset
-
Kalla tår
Långsiktiga utsikter för barn med klumpfot
De flesta barn med klumpfot kan korrigeras med hjälp av seriemanipulation och gips. Vissa spädbarn kan behöva opereras för att korrigera fotens läge. Det kan också behövas efterföljande operationer, eftersom missbildningen kan återkomma när barnet växer och utvecklas.