Tumörmarkörer i prostatacancer

Prostatacancer är nu den tredje vanligaste cancerformen hos män. Omfattande kliniska prövningar där surt fosfatas, alkaliskt fosfatas (ALKP) och prostataspecifikt antigen (PSA) har jämförts har visat att PSA är den mest känsliga och specifika av de tillgängliga tumörmarkörerna för prostatacancer. Försiktighet krävs när man jämför resultaten från olika testmetoder, eftersom det inte finns någon internationell standard för PSA. Vid behandling av lokaliserad sjukdom kan radikal behandling sänka PSA-nivåerna till mindre än 0,4 ng/ml, och liknande resultat kan uppnås under varierande tid hos patienter som är känsliga för androgenavvänjning. Förhöjda nivåer över 0,4 ng/ml efter radikal prostatektomi tyder på kvarstående sjukdom. PSA är värdefullt vid övervakning av uppskjuten behandling eller effekterna av hormonmanipulering och ger en indikation på prognosen och tidig varning för återfall. Vid omfattande metastaserad sjukdom återspeglar kombinationen av PSA och ALP tumöraktiviteten. Mindre än 15 hot spots på scintigrammet vid presentationen och ett PSA på mindre än 10 ng/ml tre till sex månader efter påbörjad behandling är förknippat med förlängd överlevnad. PSA:s roll i befolkningsscreening för tidig prostatacancer är osäker; tidiga resultat tyder på att det kan användas i kombination med digital rektalundersökning och ultraljudsundersökning av prostatan. Effekten av en PSA-beslutsnivå på 4 eller 10 ng/ml har ett betydande inflytande på upptagningsfrekvensen.