Nádorové markery u karcinomu prostaty

Karcinom prostaty je v současnosti třetím nejčastějším nádorovým onemocněním u mužů. Rozsáhlé klinické studie porovnávající kyselou fosfatázu, alkalickou fosfatázu (ALKP) a prostatický specifický antigen (PSA) ukázaly, že PSA je nejcitlivější a nejspecifičtější z dostupných nádorových markerů pro karcinom prostaty. Při porovnávání výsledků různých vyšetřovacích metod je třeba postupovat opatrně, pro PSA neexistuje žádný mezinárodní standard. Při léčbě lokalizovaného onemocnění lze radikální léčbou snížit hladinu PSA na méně než 0,4 ng/ml, podobných výsledků lze dosáhnout po různě dlouhou dobu u pacientů citlivých na vysazení androgenů. Zvýšené hladiny vyšší než 0,4 ng/ml po radikální prostatektomii svědčí o reziduálním onemocnění. PSA je cenný při sledování odložené léčby nebo účinků hormonální manipulace a poskytuje údaj o prognóze a včasné varování před recidivou. U rozsáhlého metastatického onemocnění odráží kombinace PSA a ALP aktivitu nádoru. Méně než 15 horkých bodů na scintigramu při prezentaci a PSA nižší než 10 ng/ml 3 až 6 měsíců po zahájení léčby je spojeno s prodlouženým přežitím. Úloha PSA v populačním screeningu časného karcinomu prostaty je nejistá; první výsledky naznačují, že jej lze použít v kombinaci s digitálním rektálním vyšetřením a ultrazvukovým vyšetřením prostaty. Vliv rozhodovací hladiny PSA na úrovni 4 nebo 10 ng/ml má značný vliv na míru záchytu.