Sir,
Pacienti byli nejprve senzibilizováni 2% roztokem DPCP v acetonu, který byl aplikován na kruhovou plochu o průměru 5 cm na pokožce hlavy. Dva týdny po senzibilizaci byla zahájena léčba 0,001% DPCP, a to na polovině pokožky hlavy pacienta. Koncentrace použitého roztoku byla postupně zvyšována (0,01 %, 0,1 %, 0,2 %, 0,5 %, 1 % a 2 %), dokud se nezachovalo zarudnutí, pruritus, ale bez vezikulární erupce. Pacienti byli poučeni, aby se vyhýbali přímému vystavení pokožky hlavy slunci a nemyli si pokožku hlavy po dobu 48 hodin po léčbě DPCP. Pokud byl zaznamenán terminální růst chloupků, byla ošetřena celá pokožka hlavy podle stejného týdenního protokolu.
(a) 12 měsíců po léčbě; (b) 15 měsíců po léčbě; (c) 18 měsíců po léčbě
(a) Před léčbou; (b) Šest měsíců po léčbě
Šedesát dva procent pacientů s délkou trvání ≤ 10 let mělo dobrou a/nebo vynikající odpověď na léčbu (P = 0.017).
Nebyl zjištěn žádný vztah mezi odpovědí na léčbu a pohlavím, počátkem onemocnění, postižením nehtů, atopií, rozsahem vypadávání vlasů a rodinnou anamnézou alopecie areata.
Během léčby došlo u 33 % pacientů k relapsu. Pokračování v léčbě DPCP způsobilo opětovný růst vlasů u 21 z nich. Mezi nežádoucí účinky patřila kontaktní dermatitida na obličeji nebo krku (pět z 54), hyperpigmentace (čtyři z 54) a okcipitální lymfadenopatie (jeden z 54).
V této studii byla odpověď na léčbu u 55,5 % pacientů odpovídající. V jiných zprávách se však procento úspěšnosti značně lišilo od čtyř do 85 %. Změny v procentech odpovědí mohou být způsobeny počtem pacientů ve studiích, typem, délkou trvání a závažností alopecia areata a různými metodami hodnocení klinické účinnosti.
V naší studii byla navíc délka trvání onemocnění jediným prediktorem pro procento odpovědí. V jiných studiích byly za prognostické faktory považovány přítomnost změn na nehtech, osobní anamnéza atopie, dlouhé trvání alopecie před léčbou, výchozí rozsah alopecie, věk při začátku onemocnění a délka léčby.
Zdá se, že lokální DPCP v léčbě těžké alopecia areata je účinný, ale s mírně vysokou mírou recidivy během léčby. Délka trvání onemocnění, kratší než 10 let, je hlavním prediktorem této míry odpovědi.
.